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颧髎神经损伤的临床表现及处理
TOC\o1-3\h\z\u
第一部分颧髎神经损伤的解剖学基础 2
第二部分损伤症状的典型特征 3
第三部分损伤的临床诊断方法 5
第四部分神经阻滞和显微外科修复 7
第五部分手术时机和适应证评估 10
第六部分术后康复和预后管理 12
第七部分颧髎神经损伤的并发症 14
第八部分神经损伤后疼痛综合征的处理 17
第一部分颧髎神经损伤的解剖学基础
关键词
关键要点
主题名称:面神经解剖
-
1.面神经在侧颅窝中经过面神经管,穿出颅骨形成膝神经节,随后分为颞支和颊支。
2.颧髎神经为面神经颊支的分支,支配颧部皮肤感觉。
3.颧髎神经在颧骨上方的皮下组织中走行,在颧骨的外侧缘处穿出深筋膜,支配颧骨区皮肤感觉。
主题名称:颧骨解剖
-
颧髎神经损伤的解剖学基础
颧髎神经是面神经的终支,由面神经的时间支发出,在面神经干深面离开,通过腮腺深面,在咀嚼肌附着点附近穿出表情肌,于颧髎孔进入颞部。
行走途径:
*起自面神经时间支,自颞骨茎突孔出颅。
*穿过腮腺深面,经咀嚼肌附着点附近穿出表情肌。
*于颧髎孔进入颞部。
支配区域:
颧髎神经支配前额部和颞顶部表情肌,包括:
*额肌:提眉肌
*帽状腱膜肌:皱眉肌
神经供应:
颧髎神经为前额部和颞顶部表情肌提供运动支配,即:
*提眉运动:额肌
*皱眉运动:帽状腱膜肌
解剖变异:
颧髎神经的解剖走行存在变异,包括:
*神经支数:大部分情况下,颧髎神经为单支神经,但也可能有多支神经。
*走行方向:神经可能直接穿出腮腺,或在腮腺内行一段距离。
损伤机理:
颧髎神经损伤的原因有以下几种:
*外伤:面部挫伤或穿刺伤可直接损伤神经。
*手术:面部手术,如腮腺切除术,可能损伤神经。
*压力:长期佩戴过紧头盔或护目镜可压迫神经。
*肿瘤:压迫神经的肿瘤,如腮腺肿瘤。
影响因素:
颧髎神经损伤的严重程度取决于损伤的部位和程度。神经支配的肌肉受损程度不同,临床表现也不同。
临床表现:
颧髎神经损伤可出现以下临床表现:
*提眉无力或瘫痪
*皱眉无力或瘫痪
*前额部感觉减退
第二部分损伤症状的典型特征
关键词
关键要点
【颧髎神经损伤的典型症状】:
1.颧面部感觉异常和疼痛,通常表现为麻木、刺痛或灼痛感。
2.患侧颧髎孔周围压痛。
3.咀嚼和微笑时疼痛加重。
【肌内麻痹】:
颧髎神经损伤的临床表现
损伤症状的典型特征
颧髎神经损伤的临床表现多样,取决于损伤的程度和受累分支。常见的损伤症状包括:
1.面部感觉异常:
*颧骨附近出现麻木或感觉减退,范围通常局限于颧髎神经分布区域,即颧骨的外侧面和眼眶下缘。
*部分患者可出现感觉异常,如蚁走感、灼痛感或针刺感。
2.运动障碍:
*严重损伤时,可引起睑轮匝肌无力或瘫痪,导致闭眼困难。
*睁眼时,健侧眼睑向上运动,而患侧眼睑运动受限,形成上睑下垂。
3.泪液分泌异常:
*颧髎神经与眶上神经相连,眶上神经支配泪腺。因此,颧髎神经损伤可导致泪液分泌减少(少泪症),或泪液无法正常排出,引起流泪过多(多泪症)。
4.咀嚼肌无力:
*严重损伤时,可累及三叉神经下颌支,导致咀嚼肌无力或瘫痪,影响咀嚼功能。
*患者可能出现偏侧咀嚼无力,或进食时食物残留于患侧。
5.头痛:
*少数患者可出现眶周或颞部区域的疼痛,称为神经痛。这种疼痛通常呈周期性发作,持续时间不定。
其他症状:
*角膜反射减弱或消失:颧髎神经参与支配角膜反射。
*瞳孔缩小:严重损伤时,可累及颈内动脉交感神经丛,导致瞳孔缩小。
症状特点:
颧髎神经损伤症状的典型特征包括:
*面部浅表感觉异常,范围局限于颧骨外侧面和眼眶下缘。
*睑轮匝肌无力或瘫痪,导致闭眼困难和上睑下垂。
*泪液分泌异常,可表现为少泪症或多泪症。
*严重损伤时,可伴有咀嚼肌无力、头痛、角膜反射减弱和瞳孔缩小等症状。
第三部分损伤的临床诊断方法
颧髎神经损伤的临床诊断方法
病史询问
*仔细询问患者损伤机制,明确是否为穿透性面部外伤或钝性创伤。
*询问患者是否有面部疼痛、感觉异常、麻木或感觉减退。
*了解患者是否伴有面部软组织损伤或骨折。
体格检查
视诊
*检查面部是否有开放性伤口、瘀伤或肿胀。
*观察面部表情是否对称,是否存在局部麻痹或无力。
触诊
*用手指轻触颧髎点(位于颧骨弓中点下方约1cm处),检查是否有压痛或麻木。
*检查创伤区域是否有骨错位或骨折。
*沿面神经支配区域进行感觉检查,评估感觉是否正常。
功能检查
*要求患者皱眉、微笑和鼓腮,观察面部动作
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