跌倒坠床风险管理标准规范.docVIP

附件1：

跌倒∕坠床风险管理规范

一、评定风险说明

（一）评定人群：新入、转科、病情改变、使用易致跌倒药品患者应进行跌倒∕坠床风险评定。

（二）高风险范围

1.手术后二十四小时内患者（儿）和产后二十四小时产妇。

2.手术室和ICU患者。

3.其它：

(1)产科：产科合并“重度子痫前期”或“中央性前置胎盘”产妇。

(2)儿科（存在下列条件之一者）：=1\*GB3①4个月至3岁患儿；=2\*GB3②神经系统诊疗患儿；=3\*GB3③脱水（中、重度）患儿；=4\*GB3④心脏病患儿；=5\*GB3⑤存在氧合功效（SPO2?92%）患儿；=6\*GB3⑥贫血患儿；⑦步行需要辅助患儿。

(3)其它（存在下列条件之一者）：=1\*GB3①多种疾病造成疼痛评分在3分以上患者；=2\*GB3②70岁以上患者；=3\*GB3③成人MORSE评分≥45分患者，儿童专用评定表评定≥2分患儿。

二、实施方法

（一）非高风险患者：实施“跌倒/坠床基础预防方法”，具体方法以下：

1.对患者及（或）家眷健康教育，其内容包含：

（1）环境：=1\*GB3①熟悉环境；=2\*GB3②锁住病床轮子；=3\*GB3③患者在床上时随时全部要拉起床栏；=4\*GB3④使用床头及厕所呼叫铃；=5\*GB3⑤需要物品（水杯、尿壶等）放置妥当，保持走道通畅；=6\*GB3⑥儿科家眷正确使用婴儿床及抱新生儿方法。

（2）人：=1\*GB3①家眷勿和患者（儿）共睡一张床；=2\*GB3②下床时缓慢坐起，在床缘摆动双脚约3-5分钟，无不适反应后再缓慢下床；=3\*GB3③如厕、沐浴、入开水房时小心地滑，善用扶手，并注意门槛；=4\*GB3④选择适宜衣服和防滑鞋，穿合适大小服装及鞋子，勿打赤脚；=5\*GB3⑤患者及探视者带孩子，勿爬窗台、椅子等；=6\*GB3⑥患者照料者发生改变时，立即将医务人员指导防跌倒/坠床方法转达给新照料者。

2.立即处理地板湿滑等情况。

3.立即清除使用后仪器、设备。

4.定时检验环境和设施情况是否完好（病床、轮椅、推床等）。

5.夜晚或光线暗时开启夜灯。

6.转运患者（儿）时拉起车床床栏，系好轮椅安全带等。

7.更换照料者后再次进行防跌倒/坠床健康教育，并有统计。

（二）高风险患者：从“住院患者跌倒/坠床风险评定及干预方法”表中选择方法，其后每七天最少评定一次，具体方法以下：

1.跌倒∕坠床风险基础预防方法。

2.和患者及其家人共同讨论适适用于病人预防跌倒/坠床防护方法。

3.有“防跌倒/坠床”标识。

4.通知患者及家眷切勿自行下床，应随时有些人陪同和扶持，并使用手杖及助行器。

5.患者诊疗、检验时，由对应人员搀扶患者上、下床。

6.遵医嘱给肢体约束固定。

7.用药后加强对患者评定及用药后观察。

8.尽可能将高危患者安排在靠近医务人员床位。

9.严格交接班。

（注：方法中第1、2、3、9条为必选方法，其它条目依据实际情况选择。）

三、跌倒分级和处理

0级：没有受伤，抚慰患者，上报不良事件。

1级：轻微瘀伤、擦伤、不需要缝合撕裂伤，伤处立即清洁、消毒、给冷敷，二十四小时后热敷；抚慰患者，上报不良事件。

2级：重伤，包含骨折、头部外伤、需要缝合撕裂伤，请外科医生诊治及处理；抚慰患者，上报不良事件。

3级：死亡，保护好现场，立即上报部门责任人、医务部（院总值班）、分管领导，并做好家眷抚慰工作，上报不良事件。

护理部

10月10日

附件2：住院患者跌倒/坠床风险评定及干预方法表

姓名性别年纪床号住院号诊疗入院时间

日期

评定内容

评分（分）

分值

分值

分值

分值

分值

分值

年纪

□5=（≥65岁）

跌倒史

□0=无□25=有

静脉输液诊疗

□0=无□15=有

使用助行器具

□0=无/卧床且不能主动移动

□15=使用拐杖/手杖/助行器/轮椅

□30=能够行走但须依扶家俱

超出一个医学诊疗

□0=无□15=有

步态

□0=正常/卧床且不能主动移动

□10=虚弱无力/驼背/慢行/跛行/轮椅

□20=功效受损（平衡力差/站立困难）

认知/意识状态

0=量力而行/意识正