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髋关节置换术患者下肢深静脉血栓的预
防及护理进展
前言随着医学技术的发展，髋关节置换手术已成为髋关节疾病终末阶段的
重要治疗方
法。而在髋关节置换手术的术后并发症
中，下肢深静脉血栓（Deepvein
thrombosis，DVT）可对患者的预后和康复引起危害，它的发生率为40%-
60%，而DVT
一旦发生，则可能引起肺栓塞甚至猝死，危及患者生命[1]，而75%-90%的
肺栓塞来自于
下肢深静脉血栓[2]。因此，行髋关节置换术的患者，临床工作需采取有效
的护理措施
对DVT进行干预，现行对髋关节置换术DVT预防及护理进展做简要综
述。
1DVT的发生危险因素
静脉血栓形成和多种危险因素密切相关，其中静脉血流滞缓、静脉壁损伤和
血液
高凝状态是公认的三大因素。关于髋关节置换手术和DVT的相关性，可
以从如下几点
解释[3]。患者因麻醉作用（脊髓麻醉或全身麻醉），患者在术中周围静脉
扩张且双下
肢骨骼肌麻痹。术后因卧床休息，双下肢肌肉在松弛状态下无肌肉收缩泵作
用，同样
因血流滞缓诱发DVT形成。需行髋关节置换手术的髋关节疾病如：股骨
颈骨折、股骨
头坏死、骨性关节炎、创伤性关节炎和骨肿瘤等，术前和术中均可造成静脉
局部挫伤
撕裂伤。患者全身血液处于高凝状态，则是引起DVT其中的一项基本因
素。患者行髋
关节置换手术，创伤和手术应激作用引起血小板呈高凝状态[4]，同时手术
后抗凝因子
的内生纤维蛋白原减少[5]，均可一定程度上引起DVT形成。
2DVT的发生时间
一般认为，髋关节置换手术后DVT一般发生在手术后两周内，而两周
后DVT的发生
率低。研究表明[6]同关节置换术后DVT发生率高峰一般在术后4d内，
其中50%出现在
术后24小时内，30%发生在术后第2d，如果不采取干预措施，2%的患
者会发展为PE，
致死率极高。
3DVT的预防方法
3.1围手术期的基础预防
3.1.1术前预防护理
研究认为[7]，DVT的相关因素有高龄、心脑血管疾病和DVT既往史等，
如若患者的
一般情况中合并有危险因素，护理人员需增加预防DVT的重视。在术前
详细询问患者
的既往病史，对DVT危险因素进行评估，如患者的年龄、性别、体型指
数、高危疾病
等。护理人员同时需要结合相关的实验室检查，如血凝常规检查、血生化检
查和下肢
深静脉超声检查等。综合病史和检查结果，对患者合理的术前评估，进行相
应的健康
教育。比如积极治疗原发疾病，控制相关并发疾病症状。护理人员需对于进
行髋关节
置换手术的患者，指导合理饮食，饮用补充充足水分，多食用低脂和高纤维
素食物，
降低血液粘稠度而降低DVT发生率。预防DVT护理方法，除外饮食因
素，积极合理地功
能锻炼可一定程度上降低DVT发生率[8]。护理人员需在手术前指导患者
练习病床上排尿
排便，指导膝关节、踝关节和跖趾关节运动，同时指导股四头肌和腓肠肌的
等长收缩
运动等。
3.1.2术中预防护理
预防并发DVT，护理人员同样需要对患者手术进行中采取合理的护理方法。
手术温
度调至22至26摄氏度左右，对患者躯干和四肢（尤其患肢）
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