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气胸的护理;定义
病因及分类临床表现
辅助检查处理原则
护理诊断及措施;定义:胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成,;病因和发病机制;二 原发性自发性气胸(primary;发病机制;一、闭合性(单纯性)气胸
1、胸膜破裂口较小,随肺萎陷而关闭,空气不再继续进入胸膜腔。
2、胸腔内压接近或略超过大气压,测定时可为正压或负压,视气体量多少而
定。
3、抽气后,压力下降而不复升,表明破口不再漏气。胸腔内残余气体将自行
吸收,胸腔即可维持负压,肺随之复张。;闭合性气胸;二、交通性(开放性)气胸;交通性气胸;三、张力性(高压性)气胸
(tensionpneumothorax);张力性气胸;裂口特点;临床表现;张力性气胸由于胸腔内压骤然升高,肺被压缩,纵隔移位,出现严重呼吸循环障碍,病人表情紧张、胸闷、烦躁不安,紫绀、冷汗、脉
快、虚脱,甚至有呼吸衰竭、意识不清。
在原有严重哮喘或肺气肿基础上并发气胸时,气急、胸闷等症状有时不易觉察,要与原先症状仔细比较,并作胸部X线检查。
体检显示气管多移向健侧,胸部有积气体征,患侧胸部隆起,呼吸运动和语颤减弱,叩诊呈过度回响或鼓音,听诊呼吸音减弱或消失。右侧气胸可使肝浊音界下降。有液气胸时,则可闻及胸内振水声。血气胸如果失血过多,血压下降,甚至发生失血性休克。;肺结核或肺部炎症使胸膜多处粘连。发生气胸时,多呈局限性包囊,有时气腔互相通连。气胸若延及下部胸腔,则肋隔角显得锐利。如果并发胸腔积液,则见液平面(液气胸入局限性气胸在后前位X线检查有时漏诊,在透视下缓慢转动体位,方能发现气胸。;影像学检查;影像学检查;诊断及鉴别诊断;并发症
脓气胸、血气胸、纵隔气肿、皮下气肿、呼吸衰竭等;鉴别诊断;4、肺大疱(emphysematous)(肺巨型空洞、肺囊性改变):;治疗原则;处理原则;2.开放性气胸:a.紧急封闭伤口
b.行胸膜腔穿刺减压
c.清创缝合胸壁伤口,并作胸腔闭式引流d.开胸探查:对疑有胸腔内脏器损伤或进行
性出血者,经手术止血,修复损伤或清除
异物。;3.张力性气胸a.迅速排气减压b.胸腔闭式引流c.开胸探查
d.应用抗菌药;水封瓶闭式引流;水封瓶闭式引流;负压吸引闭式引流;拔管指征;气胸的护理诊断;低效性呼吸型态;疼痛(胸痛);潜在并发症:肺或胸腔感染;知识缺乏 缺乏气胸防治的相关知识;胸腔闭式引流的护理:
保持管道密闭:检查装置是否密闭,有无脱落,长玻璃管没入水中3-4cm,并直立,搬动病人或更换引流瓶要双重夹闭,若连接处脱落立即用双钳夹闭引流管,更换装置。
严格无菌技术操作,防止逆行感染:伤口敷料清洁干燥,引流瓶低于胸壁引流口60-100cm,常规更换引流瓶
保持引流通畅:病人取半卧位或经常改变体位,定时挤压引流管,鼓励病人咳嗽,深呼吸。;d.观察和记录:引流管内水柱随呼吸的波动情况,及引流液的颜色性质和量。
e.拔管:24小时引流液量少于50cm,脓液少于10cm,胸部x线显示肺膨胀良好,拔管后24小时观察病;Thankyou!
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