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消化系统急症张桂红临床护理教研室

上消化道出血定义：上消化道出血是指屈氏韧带以上部位的消化管道(包括食管、胃、十二指肠、上段空肠、胰、胆管等)出血。为一常见临床急症，以呕血和/或黑粪为主要症状，常伴有血容量不足的临床表现。u慢性隐性出血u慢性显性出血u急性出血分类：

病病情因评：估：①消化性溃疡病；呕血、黑便和便血②食管、胃底静脉曲张破裂；症状：贫血③急性胃粘膜损害失血性周围循环衰竭④其他氮质血症发热体征：因病因而不同

病情判断：出血量的估计：出血是否停止的判断：?≥5ml，粪隐血试验阳性?50－70ml，黑粪病情是否稳定：?250－300ml，呕血①反复呕血，颜色转鲜，黑粪次数增加，呈暗红色；②周围循环衰竭的表现仍未明显改善或稍稳定又恶化；（1）仰卧位低血压或休息时心率＞110次/min；?≤400ml，全身症状不明显③红细胞计数↓，网织红细胞计数↑；（2）直立位舒张压下降1.3kPa（10mmhg）以上；?＞800ml，急性周围循环衰竭④血3尿）素直立氮位持脉续搏或增再加1次0次升/m高in。以上；（4）少尿（＜30ml/h）或无尿达2h以上；（5）外周血管收缩，皮肤苍白湿冷；（6）烦躁不安或昏厥。

辅助检查:（1）实验室检查（2）内镜检查（3）选择性动脉造影（4）放射性核素扫描（5）X线钡剂造影

急救措施：（1）卧位与饮食：去枕平卧；禁食、水；（2）迅速补充血容量：先输液，或输液、输血同时进行；控制输液、输血速度（3）病情观察：生命体征、神志、皮肤、肢体体温、尿量等（4）止血：药物、三腔气囊管、内镜、放射介入

护理措施：（1）心理护理（2）卧床休息，做好生活护理（3）饮食：先禁食，后流/半流食（4）病情观察：（5）根据病情调整输液速度（6）对症护理：解痉药、镇静药；胃肠减压（7）其他：急救处理的各项准备，手术前准备

急腹症定义：Y急腹症是以急性腹痛为突出表现，需要紧急处理的腹部疾患的总称。Y特点：发病急、进展快、变化多、病情重

急腹症－－腹痛Y腹痛的机制ü单纯性内脏疼痛ü牵涉痛ü腹膜皮肤反射痛Y腹痛的混合型与变化ü典型表现：阑尾炎

急腹症－－腹痛Y腹痛的部位腹痛部位腹内病变腹外病变十二指肠溃疡穿孔、急性胆右下肺及胸膜炎症、囊炎、胆石症、急性肝炎、右肾结石或肾盂炎急性腹膜炎、右膈下脓肿等右上上胆道蛔虫症、溃疡病穿孔、心绞痛、心肌梗死、中上胃痉挛、急性胰腺炎、阑尾糖尿病、酸中毒炎早期、裂孔疝等腹部急性胰腺炎、胃穿孔、脾曲左下肺及胸膜炎症、左上综合征、脾周围炎、脾梗死、左肾结石或肾盂炎、左膈下脓肿等心绞痛

急腹症－－腹痛Y腹痛的部位腹痛部位腹内病变腹外病变小肠梗阻、肠蛔虫症、小肠各种药物或毒素痉挛症、阑尾炎早期、回肠引起的腹痛脐憩室炎、慢性腹膜炎等周

急腹症－－腹痛Y腹痛的部位腹痛部位腹内病变腹外病变阑尾炎、腹股沟嵌顿疝、局限性右输尿管结石肠炎、肠系膜淋巴结炎、小肠穿孔、肠梗阻、肠结核、肠肿瘤等右下下宫外孕破裂、卵巢囊肿扭转、盆尿潴留、膀胱炎、中下腔及盆腔脏器炎症、盆腔脓肿、急性前列腺炎等痛经等妇科疾病往往偏重于一侧腹部腹股沟嵌顿疝、乙状结肠扭转、左输尿管结石左下菌痢、阿米巴性结肠穿孔、结肠癌等

急腹症－－腹痛Y腹痛的性质是指阵发性绞痛，疼痛剧烈，病人大吵大闹，翻身打滚，或屈身而卧。吵闹型：肠、胆、肾绞痛是指持续性疼痛，病人平身面卧，不敢随安静型：内脏炎症、穿孔、出血意翻身或大口呼吸，病人怕按压腹部，因为这种动作都可加重腹痛，仅是静静呻呤、呼痛。

急腹症－－腹痛类别起始性质炎症性缓慢持续性、由轻逐步加重出血性急骤持续性钝痛急骤穿孔性梗阻性持续性、刀割样疼痛急骤阵发性剧烈绞痛、有间歇期缺血性急骤剧烈而持续

急腹症－－腹痛Y腹痛的程度视觉模拟评分：?强调动态观察根据主诉疼痛的程度分级法：疼痛强度评分Wong-baker脸：

急腹症－－腹痛Y腹痛的放射性Y胆囊炎会阴部Y胰腺炎右肩部Y肾结石腰背部Y输尿管结石左肩部Y腹腔外疾病亦可放射到腹部

急腹症－－胃肠道反应Y恶心、呕吐Y早期－反射性－胃内容物Y晚期－中枢性－肠内容物Y腹泻或便秘Y与肠蠕动增强或抑制有关Y发热Y感染中毒征象

急腹症－－体征Y视诊Y触诊Y叩诊Y听诊Y直肠指诊和妇科检查

急腹症－－辅助检查Y实验室检查Y诊断性腹腔穿刺及灌洗Y影像学检查Y诊断性的剖腹探查

急腹症－－紧急救护Y体位Y控制饮食与胃肠减压Y纠正水电解质紊乱和酸碱失衡Y抗生素应用Y镇静、止痛Y补充热量与营养

急腹症－－护理措施Y安定病人情绪Y密切观察病情Y五禁四抗Y补液Y放置胃管及导尿管Y送检Y术前准备

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