本科风湿病常见症状和体征课件.pptVIP

第一节概述风湿性疾病病人的护理——概述

主要内容风湿性疾病主要表现风湿性疾病临床特点风湿病常见症状和体征的护理风湿性疾病病人的护理——概述2

定义及表现风湿性疾病简称风湿病，是指累及骨、关节及周围软组织，以内科治疗为主一组疾病。定义关节疼痛、肿胀、活动功能障碍，病程进展缓慢，发作和缓解交替，部分病人出现不同程度的皮肤、脏器功能损害。主要表现风湿性疾病病人的护理——概述3

内分泌免疫遗传感染病因肿瘤代谢环境其它风湿性疾病病人的护理——概述4

分类n弥漫性结缔组织病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、皮肌炎等。n并发脊柱炎的关节炎，如强直性脊柱炎。n原发性或继发性骨性关节炎。n病原微生物直接感染或感染后的反应性疾病，如风湿热。n代谢和内分泌疾病，如痛风。n肿瘤性疾病，如多发性骨髓瘤。风湿性疾病病人的护理——概述5

分类（续）n神经血管病，如雷诺现象。n骨与软骨病变，如骨质疏松、缺血性骨坏死等。n非关节性风湿病，如滑囊炎。n其它有关节症状的疾病，如间歇性关节积液。风湿性疾病病人的护理——概述6

雷诺现象n寒冷、情绪刺激时突然发生，典型表现为指（趾）末端发作性苍白、青紫、潮红的三相反应，伴局部麻木、疼痛、遇温暖后很快缓解。风湿性疾病病人的护理——概述8

弥漫性结缔组织病n结缔组织病:l风湿病中的一大类l慢性病程、肌肉关节病变l血管和结缔组织的慢性炎症l可引起多器官多系统损害风湿性疾病病人的护理——概述9

临床特点发作与缓解相交替的慢性病程，由于多次同一疾病其临床病变累及发作可造成对糖皮质激素的表现和预后个多个系统。严重治后疗果有一定反应，免疫学异常治疗效果有较体差异很大。或生化改变。大的个体差异。风湿性疾病病人的护理——概述10

风湿病常见症状和体征关节损害皮肤损害风湿性疾病病人的护理——概述11

护理评估1．病史（1）患病及治疗经过1）风湿病多为慢性病程，病情反复发作。2）即住就医情况，3）目前的主要临床表现及病情变化，（2）心理－社会状况（3）生活史和家族史风湿性疾病病人的护理——概述12

护理评估2．身体评估（1）全身情况：精神状态、营养状况，有无消瘦、发热等。（2）皮肤黏膜：皮肤有无红斑、皮疹或破损，其颜面色、面积大小、形状及分布如何，有无皮下结节、雷诺现象和口腔黏膜溃疡等。（3）肌肉、关节及脊柱：有无肌肉萎缩和肌力减退，关节有无红、肿、热、压痛、活动受限及畸形等。（4）其他：风湿性疾病病人的护理——概述13

护理评估3．实验室及其他检查（1）自向抗体检测：对风湿病的诊断和鉴别诊断尤其是结缔组织病的早期诊断至关重要。①抗核抗体（ANA）及ANA谱，对诊断SLE有较高的特异性。②类风湿因子（RF）：RF阳性主要见于RA，且其滴度与RA的活动性和严重性成正比。但其特异性较差。③抗中性粒细胞浆抗体（ANCA）：④抗磷脂抗体（APL）风湿性疾病病人的护理——概述14

护理评估（2）关节液检查：在一定程度上反映了关节滑膜炎症。检查时，注意标本应及时送检，以免晶体溶解和细胞自溶。（3）影像学检查：X线检查是常用的影像学诊断方法，有助于骨关节病变的诊断和病程分期。（4）其他：如关节镜、肌电图、活组织检查，对不同病因所致的风湿病各具不同的诊断价值。风湿性疾病病人的护理——概述15

第二节常见症状体征的护理风湿性疾病病人的护理——概述

关节疼痛与肿胀n疼痛常是受累关节的首发症状。n疼痛的关节均可有肿胀和压痛。风湿性疾病病人的护理——概述17

1.护理评估---病史n疼痛起病情况：疼痛是关节受累最常见的首发症状。n疼痛性质及表现：各不相同。n疼痛部位：对疾病诊断有指导意义。n有无关节肿胀、畸形、功能障碍：对评价预后有价值。n有无伴随关节外症状：对评价预后有价值。风湿性疾病病人的护理——概述18

护理评估——病史n发病前有无受凉、受湿、感染、外伤等诱发因素；n有无过敏史和家族史；n女病人的月经生育史；n病后对生活的影响，诊疗经过及用药情况。风湿性疾病病人的护理——概述19

护理评估——身体状况n关节疼痛和肿胀常出现在炎症活动期，表现为关节红肿压痛，程度常与炎症轻重成正比。n营养状况、生命体征、关节肿胀程度，受累关节有无压痛、触痛、局部发热及活动受限情况风湿性疾病病人的护理——概述20

护理评估——身体状况n类风湿关节炎多影响腕、掌指、近端指间关节等小关节，呈多关节对称分布的持续性疼痛；n系统性红斑狼疮多侵犯指、腕、肘、膝等四肢关节，呈对称性多关节炎，可有晨僵；n强直性脊柱炎以骶髂关节、髋、膝、踝关节受累最常见，多表现为不对称性持续性疼痛；n风湿性关节痛多为游走性；n痛风多累及单侧第一跖趾关节，疼痛固定剧烈等。风湿性疾病病人的护理——概述21

护理评估n实验室及其它检查自身抗体测定，关节腔滑