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提高老年患者服依从性2014.10.15

?55%的病人不知道怎正确用,示?80%的病人从未被告知有可能出的副作用,?30%~50%的病人用依从性差。

?依从性最早被定患者遵从医嘱或治建的程度．包括遵守医定和采健康促行。?国外理学者Lahdenpera，依从性是指患者在与医人合作程中，了保持健康而采取主的、意向的、的行程，包括患者的自我理意向、生活方式、度、任、吸烟、物治6个方面。

?依从性好----完全服从医嘱用，并生相关的有效作用，?不依从---不按医嘱及、足量服，或不医生同意私自、停、拒服等象。?例：于高血患者来，格按照医嘱服天数大于天数的80%服依从性好，小于80%依从性不佳。

?直接法：常指生物定法，通定血、尿中物、代物的度等，估患者是否按、按量用的一种方法。?

?接法：?1.算用量，由医人算剩余片、胶囊的数量，?是一种客、准确的方法，但其局限性在于无法上患者服用了多少物、用法是否正确。

?2.卷：Morisky1986年制出来用于量高血患者服依从性的卷。?3.子：有学者通利用在瓶上装置物事件系来患者的依从性，当瓶被打开，控系下瓶打开的日期和.4其他方法:有患者会、服日、房、床果等。

?Morisky自我告服依从性卷（MAQ）?戴俊明于2000年将MAQ引我国，学者，信效度良好。

?Morisky等于1986年提出的用于量高血患者服?依从性的卷(称Morisky卷)用最广，且已被多研究者用于包括高血、心力衰竭、抑郁、后骨关炎和糖尿病等多种疾病患者的服依从性的量，卷的信度和效度好。

序号答案你是否有忘服？是□否□1你是否有不注意服？是□否□234当你自症状改善，是否曾停？是□否□当你服自症状更坏，是否曾停是□否□？

???(1)您是否有忘服；(2)在去的两周内，是否有一天或几天您忘服；(3)治期，当您得症状加重或出其他症状，您是否未告知医生而自行减少量或停止服；?????(4)当您外出，您是否有忘随身携物；(5)昨天您服用了抗核病物，今天您服用了**物(6)当您得自己的症状已好或消失，您是否停止服；(7)您是否得要持**病治划有困；(8)您得要起按按量服用**物很。分8分，分表示依从性高，6—8分表示依从性中等，6分以下表示依从性低。

?患者因素?老年人力下降??去的医嘱自行用?承受力不足

?社会因素社会(位)、家庭照管好的患者依从性好反之差

?疾病与治知因素?疾病、物知不了解，急于求成，用、多用物；?自行减量或停；?出不良反自行中断；引起病情复。

?医人因素?医人如果言、行不当可使老年患者医人不信任，生悲或者抵触情，使依从性降低。缺乏用指（不沟通、交代不仔）

?其他?用方式或途径不方便（方案复）?道,方写的物数目由1种增加到4种,漏服率增加1倍。同,服次数由每天1次增加到每天4次,漏服率也增加1倍。?物型影响?内服型的依从性高于外用型,内服型中大多患者喜片,其他依次胶囊、糖、冲、丸。在外用制中,膏使用方便更受迎。

?配合医生极开展健康教育，用通俗易懂的言介有关疾病及治知，提高患者参与治的能性。健康教育和人文关?加用指提高治依从性的有效途径?普及用知?减少不良反生（

?通医患接触，彼此之拉近距离，由此所生的力可以提高患者的依从程度?立以人本的思想，以辨多元思方式和便捷安排待患者治中的各种主沟通建立良好的患关系提高治依从性的必要条件?无微不至的服也可提高患者依从性(夜病房巡做到脚步、关、声;主帮助患者盖被、关灯;及来口渴的患者倒水喝。。。。）

?个体的自我效能与其行水平的关系是一种相互作用、相互促的展关系，个体的自我效能可通成功的体、言提高患者自我、角色榜以及正性情得以取效能或提高。例如，研究，医人的指和督促可以明增糖尿病患者的自我效能。因此，于老年糖尿病患者，在使用降糖的程中，可通并及反血糖控制水平患者感受到成功，以此促患者持服。

?化治方案?少花治好病?不开大方

?老年患者力差，容易漏服、忘服、服甚至多服等，因此，加督促管理。口服每次放看其服下，若有不当之采取理措施;?服物型也可影响患者的依从性，片太小加患者治依从不利于伴有力和手指灵活性减退的老年患者抓捏及分，片太大又以吞咽，适当分装或碾碎后放;性的具体管理?有不良气味及口感不好的制服用可酌情添加甜味;?察病情化，物不良反及理，?些措施均可使老年患者感到意，从而提高依从性。

?随与患者家属沟通、交流信息，定期或按需向位人患者病情，听取位意，助安排患者的日常生活及治，增患者疏、整，解除患者的加与患者家后之，并造一种充温情的良好氛属和位的沟?遇患者属中有医工作者，采用开放式、信任式的商和征求意。通