有关软组织疼痛的理论和知识课件.pptVIP

有关疼痛一些理和点

关于疼痛n疼痛：是人体的一种感与体，同伴有不愉快的情感改。nnn慢性疼痛基本上是一种疾病。

一、疼痛的神形学*

（一）痛感受器（害感受器）n害性刺激信号的能装置nnnAδCn一般疼痛感受器分布密度高的部位痛敏感度亦高。

神分表

（二）疼痛的周神nnn躯干、四肢--→脊神后根---→脊髓后角n

2、内痛的周神nn

（三）疼痛的束n脊髓丘束n脊髓丘束是痛的一条主要通路，但它并非疼痛的特异束。

（四）疼痛的皮下中枢nn

（五）疼痛的高中枢nnn

系，疼痛的程与区有密切的关系，特是内疼痛和心理性疼痛。nn

二、控制学*

nnnn

nnn1965年Melzack和Wall在特异学和型式的基上，提出了疼痛的控制学。（）

n其基本点是：n粗（Aδ）和（C）的都能激活脊髓后角的上行的胞（T胞），但又同与后角的胶。胞（SG胞）形成突触系。n粗，SG胞，使胞放抑制，以突触前方式抑制胞的，形成关效。

n抑SG胞，使其T胞的突触前抑制，形成开放效。n粗之初，疼痛信号在入以前先背索向高位中枢投射（快痛），中枢的制再通下行的控制系作用于脊髓的系，也形成关效。控机n的使开放，形成慢性痛并持性增。

n学是疼痛研究的一大展。但有学者提出疑。1983年Melzack和Wall自己的原学又作了修改和充，概括三点：n1、SG胞的多功能性，既有抑制性也有性。胞两种，黑点示抑制性SG胞，白圈示性SG胞。

n2、原学示只包含了的突触前抑制，在种抑制可能是突触前或突触后的，也可能两者兼有。n3、突出的表明了干下的行抑制系，并种抑制是向脊髓独立入的。n学的种修改只能疼痛机制做了一步的解，并非最后的“真理”。

三、躯体深部生疼痛和构

（一）筋膜nnnnn

（二）肌腱nnnnn

（三）骨nnnnn

（四）肌肉nnnn

（五）nnnnn

（六）关骨nnn

（七）关内半月板nnnn

（八）关囊nn

nnn

（九）滑囊nnn

（十）椎nn

（十一）硬膜nnn

（十二）神根nnn

nn

（十三）神干n

nn

nn

（十四）内和腹膜nnn

nnnn

四、“正常”疼痛与“病理生理性”疼痛

n疼痛n正常害感受性疼痛的害感受性入神而引起的疼痛称“正常性感系的基感根据一准，于受到不断或反复的害性刺激，但不改其基感的慢性疼痛也可以“正常性”疼痛。n病理生理性疼痛

nn第一，害感受性末梢敏感性增周性致敏作用由于周n系（PNS）突在异常的部位（异位）生冲

由于中枢神系内信息加工路包括自性神冲的启功能增引起疼痛的敏感性增加中枢性致敏作用nn适性疼痛非适性疼痛

五、害感受器的出功能

nn

nnnnnn

nnn

nn突反n

nnn

n

六躯体深部及内疼痛——涉痛*

nnn涉痛n

nnnnn

nnnn

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nnnnn

七神源性慢性疼痛及病理生理化n

nnnn

n

nnnn

2、物控制异常神放的途径nnnn

nnn

nnnnn

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nn