永久性血管通路的护理.pptx

永久性血管通路的护理

目录

CATALOGUE

永久性血管通路基本概念与重要性

手术前准备工作及注意事项

手术过程中关键环节操作指南

术后监测与并发症预防措施

日常生活保健建议与心理支持

总结回顾与展望未来发展趋势

01

永久性血管通路基本概念与重要性

永久性血管通路是一种长期、稳定的血管接入方式，用于血液透析、化疗、营养支持等医疗操作，确保药物、营养液或血液能够顺利进入患者体内。

定义

永久性血管通路为患者提供了长期、稳定的血管接入途径，避免了频繁穿刺带来的痛苦和感染风险，提高了医疗操作的安全性和效率。

作用

定义及作用介绍

适应症：

慢性肾功能衰竭需要长期血液透析的患者。

恶性肿瘤患者需长期化疗或营养支持。

其他需要长期血管接入的疾病或治疗。

禁忌症：

局部感染或全身感染未控制者。

凝血功能障碍或出血倾向者。

血管条件差，无法建立有效血管通路者。

适应症与禁忌症分析

常见类型及其特点比较

动静脉内瘘：

特点：利用患者自身动静脉血管吻合建立通路，无需外物植入，安全性高。

优点：长期稳定性好，感染风险低。

缺点：手术创伤较大，恢复时间较长。

中心静脉导管：

特点：通过穿刺颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉等中心静脉，置入导管建立通路。

优点：操作简便，创伤小，适用于急救和短期治疗。

缺点：长期留置易导致感染、血栓形成等并发症。

人造血管移植：

特点：使用人造血管材料替代患者自身血管，建立通路。

优点：适用于血管条件差的患者，可延长血管通路使用寿命。

缺点：人造血管材料易感染、血栓形成，需定期维护。

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手术前准备工作及注意事项

患者评估与沟通策略

健康状态评估

评估患者的整体健康状态，包括心血管系统、呼吸系统、肝肾功能等，确保患者能够耐受手术。

血管条件评估

通过超声检查等手段评估患者的血管条件，选择最佳的血管通路位置。

心理评估与沟通

了解患者的心理状态，解答患者的疑虑，增强患者的信心，确保患者能够积极配合手术。

术前宣教

向患者详细解释手术的目的、过程、风险及术后注意事项，确保患者充分了解手术相关信息。

急救设备

准备必要的急救设备，如除颤仪、呼吸机、吸引器等，以应对手术过程中可能出现的紧急情况。

手术器械

准备齐全的手术器械，包括血管钳、血管针、导管、导丝、缝合线等，确保手术过程中器械的充足和完好。

药物准备

准备必要的药物，包括麻醉药、镇痛药、抗生素、抗凝药等，确保手术过程中药物的及时供应。

手术器械和药物准备清单

温度与湿度

保持手术室内适宜的温度和湿度，确保患者和医护人员的舒适度。

无菌环境

确保手术室内无菌环境，减少手术感染的风险。

设备摆放

合理摆放手术设备，确保手术过程中设备的方便取用和操作。

照明与通风

确保手术室内照明充足、通风良好，为手术提供良好的视觉和操作环境。

手术室环境设置要求

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手术过程中关键环节操作指南

确保消毒范围足够广泛，通常包括穿刺点周围至少15cm的区域，以预防手术部位感染。

使用符合医疗标准的消毒剂，如碘伏、酒精等，确保消毒剂的有效性和安全性。

采用无菌铺巾技术，确保手术区域的无菌环境。铺巾应覆盖患者全身，仅露出手术部位，以减少污染风险。

在手术过程中，如铺巾被污染或湿润，应及时更换，以保持手术区域的无菌状态。

消毒和铺巾技巧分享

消毒范围

消毒剂选择

铺巾方法

铺巾更换

血管选择

优先选择直径较大、弹性好、易于穿刺的血管，如颈内静脉、股静脉等。避免选择有感染、炎症或血栓的血管。

穿刺角度和深度

根据血管位置和患者体型选择合适的穿刺角度和深度。避免过深或过浅导致血管损伤或穿刺失败。

穿刺点评估

在穿刺前评估患者凝血功能、血小板计数等指标，以预防穿刺后出血或血栓形成。

穿刺点定位

采用超声引导、体表标志等方法准确定位穿刺点。超声引导可实时观察血管位置和走向，提高穿刺成功率。

穿刺点选择和定位方法论述

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导管选择

采用Seldinger技术或改良Seldinger技术置入导管。在置入过程中保持导管与血管同轴，避免导管扭曲或打折。

导管置入方法

导管固定

根据手术需要选择合适的导管型号和材质。确保导管具有良好的生物相容性和机械性能。

定期更换导管敷料、冲洗导管等，保持导管通畅和无菌状态。同时监测患者生命体征和导管相关并发症的发生情况，及时处理异常情况。

采用缝合、胶带固定等方法固定导管，防止导管移位或脱落。固定时应确保导管与皮肤之间无张力，避免压迫血管或神经。

导管置入技巧及注意事项

导管维护

04

术后监测与并发症预防措施

生命体征监测方法讲解

血压监测

术后应定期监测患者的血压，确保血压在正常范围内，避免低血压或高血压对血管通路的影响。

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呼吸监测

观察患者的呼吸频率、呼吸深度和呼吸音，确保呼吸通畅，预防呼吸窘迫等并发症。

体温监测

通过体