无创呼吸机参数设置.pptx

无创呼吸机参数设置

目录模式的选择01各参数的设置02IPAP03EPAP04R05吸气时间06压力上升时间07氧浓度08

模式S/T(自主/时控模式)，以患者自主呼吸为主，临床常用此模式。CPAP无创呼吸机的持续气道正压力通气模式（ContinuousPositiveAirwayPressure，CPAP)全部呼吸功能由患者完成。0102

一般选择8~20cmH20，临床上常用12~14cmH20。无创呼吸机的核心就是要患者配合。避免胃肠胀气、气胸、漏气及降低潮气量、人机对抗吸气压，即IPAPIPAPEPAPR吸气时间压力上升时间氧浓度(InspiredPositiveAirwayPressure）

IPAPEPAPR吸气时间压力上升时间氧浓度呼气压，即EPAP呼气压（EPAP），一般选择4～8cmH20，1型呼吸衰竭患者也可高达的6～12cm20，2型呼吸衰竭一般不超过8gmH20。尽量用最小的压力，达到最好的氧饱和度。压力太高可能会影响患者呼气，增加呼吸负担，也可能导致漏气，假如为了减少漏气勒紧面罩又会导致患者不舒服、不配合呼吸机。ExpiratoryPositiveAirwayPressure

呼吸频率，即RIPAPEPAPR吸气时间压力上升时间氧浓度一般12~20次/分，根据病情调节。呼吸频率设置，要设置好，有时候也不容易。若人机不协调，而且患者的呼气与呼吸机的送气对抗，这种通气是低效、无效的。

提问：呼吸机为什么没有感知到患者的呼吸？①患者的呼吸很弱；②上气道梗阻，比如舌后坠；③面罩漏气，触发不良。

吸气时间（Ti）IPAPEPAPR吸气时间压力上升时间氧浓度吸气时间一般为0.8~1.2秒，呼气时间是吸气时间的1.5~2倍，具体根据病情调整。哮喘及慢阻肺患者的呼气时间一般是吸气时间的2~3倍，延长呼气时间有利于CO2排出；肺间质纤维化等没有阻塞性通气功能障碍的患者，呼气时间一般是吸气时间的1~1.5倍。

压力上升时间（RiseTime）IPAPEPAPR吸气时间压力上升时间氧浓度?有的地方叫“坡度的时间”，“斜率（Slop)”。一般为0.1~0.3秒。比如，设置吸气压为12cmH20，压力上升时间0.1秒，就是0.1秒呼吸机就把压力升到你设置的12cmH20。假如吸气时间是0.8秒，压力上升时间，0.8秒，设置吸气压为12cmH20，会怎么样？

氧浓度（Fi02）IPAPEPAPR吸气时间压力上升时间氧浓度严重的呼吸衰竭，也可以用100%的氧气。通常氧浓度尽量在50%以下。0160%的氧浓度1天就可能引起肺损伤，但是，现实中要随机应变。02

思考题患者神志转昏迷，血氧99%还适用Bipap呼吸机吗？

参考文献[1]骆秀娟．无创机械通气治疗AECOPD合并OSAHS重叠综合征患者的临床研究［J］．全科医学临床与教育２０２３，１（２１）：４０－４２[2]徐峰．乙酰半胱氨酸泡腾片联合双水平无创正压通气呼吸机治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的临床疗效分析［Ｊ］中国现代药物应用，２０２０.１４（５）：３４－３５[3]黄培勇.无创呼吸机在慢性阻塞性肺疾病患者中的引用【J】.深圳中西医结合杂志,2016:26(18),82-83.[4]何丽芬，刘存芬.Bipap无创呼吸机治疗COPD并二型呼吸衰竭58例疗效分析[J].吉林医学.2009:30()13,1298-1299

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