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医保综合管理系统建设需求
近年来国家大力推行医保智能审核和实时监控,并发布政策文件要求将支付政策规则嵌入医院信息系统,严格医疗行为和费用监管。明确要求规范医疗机构和医务人员诊疗行为。从2019年开始启动打击欺诈骗保专项行动,畅通了举报投诉渠道,硬化了协议管理。
随着医保目录统一、支付方式调整,医疗控费被提升到了一个相当的高度,这就要求医院建立医疗服务的实时监控,将监管延伸到医务人员的医疗服务行为过程。
序号
具体技术(参数)要求
1
功能服务需求清单
序号
系统功能
功能描述及基本要求
1
基础功能管理
包含用户权限管理、基础字典管理、系统配置管理、系统日志管理等基础管理功能。
2
DIP控费
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