【医院管理分享】：全病程服务管理模式的构建与实践,湘雅医院实践(2).pptx

全病程服务管理模式的构建与实践

2021/7/6

■中南大学湘雅医院始建于1906年，由美国耶鲁大学雅礼协会创办，中国最早的西医院之一，享有“南湘雅”美誉。

■集医疗、教学、科研于一体的国家级大型综合性医院。

院训：公勇勤慎诚爱谦廉

愿景：国际影响力的高水平研究型医院和国家区域医疗中心

·3500

编制床位

·6

·272万

年门急诊量

·5

·12万

年出院病人

·25

·6.1万

年大中型手术

·5

·88

临床医技科室

·24

教育部国家重点学科

国家级精品共享课程

国家临床重点专科建设项目

国家级科研平台

部省级科研平台

中南大学湘雅医院简介

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项国背景

2021/7/6

目标

子

三级医院省城

二级医院县城

基层家门口

省城

县市

家门口

现状

医疗改革成绩斐然，但仍然面临诸多挑战

省城

县城

家门口

三级医院

二级医院

基层

三级医院

二级医院

基层

优质资源下沉

加大资源投入

现状

政策引导

矛盾焦点

医疗需求

资源配置

资源配置

医疗需求

医疗需求

资源配置

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需求分析

国家政策要求

√深化医药卫生体制改革

·大力改善医疗服务：提升医疗服务水平，改善就医感受，提升医患友好度

·加快推进分级诊疗：提高慢病患者规范化诊疗和管理率，建立医疗联合体

人民健康需求

各级医院、医生在每个患者病程节点上发挥了重要的作用，但都是片段式的、分散式的

2021/7/6全程闭环管理

√2030健康中国规划

提供公平可及、系统连续的健康服务；

建立信息共享、互联互通机制；

实现全人群、全生命周期的健康管理

出生成长…………衰老

关注健康教育适时干预连续照护有品质

全生命周期

临有

基层首诊

诊疗量占总诊疗量比例≥65%;县域内就诊率提高到90%左右；居民2周患病首选基层比例≥70%;

双向转诊

由二、三级医院向基层医疗卫生机构、慢性病医疗机构

转诊的人数年增长率在10%以上；

急慢分治

高血压、糖尿病患者规范化诊疗和管理率达到40%以上；

上下联动

·全部社区卫生服务中心、乡镇卫生院与二、三级医院建立稳定的技术帮扶和分工协作关系。

·利用远程医疗等信息化手段，促进区域医疗资源共享和纵向流2021/1动，完善分级诊疗服务体系

分级诊疗政策

2015年9月11日，《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》正式发布。

到2017年，分级诊疗试点工作应当达到以下标准：

提高基层医疗服务能力

落地

引导优质医疗资源下沉

合理配置医疗资源

改善民生

完善院前准备、出院准备——提高运行效率和效益

快捷全程个性化服务——保障优质病源，改善病种结构

提供远程延伸服务——创造服务价值

3积累健康大数据

联接院前院中院后健康数据——为科研及医院管理积累基础数据

2021/7/6

医联体协作

搭建连续服务平台——实现快捷的互联互通

连接院内外资源———构建良性医疗生态和协作体系

各机构合作各司其职、各服所需——满足人民群众需

5

全程化管理

4

延伸化管理

全病程管理

所要实现的目标

提质增效

1

流程化管理

2

个性化管理

医院发展战略部署

3

远程管理

患者

“互联网+”助力服务延伸

传统医疗信息化都以管理为主，医院信息化建设大部分集中在院中管理，难以支撑医患

友好关系要求。

LIS系统药品管理

PACS系统

HIS系统

医生

工作站

电子

病历

自助服务系统后勤管理系统

院中服务系统

院前服务系统

院后服务系统

体检系统

OA办公

-4%

95%

/7/6

1%

加速传统医向个性化健康管理转变

突破时空限制，优化医疗资源配置

给百姓带来实惠：少排队少花钱少生病

更加密切医患沟通重构医疗服务生态

互联网+是否可以更多的运用?

/7/6

项目设计与实施

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“全病程管理”(HealthCare

CaseManagement,HCCM)是由专

业团队涵盖院前准备、院中服务、出院准备、双向转诊、院后追踪随访，对患者提供连续性整合照护的全程闭环管理

模式。

患者

获得院前、院中至院后的整合性全程照护。

医护、个管师

院内外协作，实现全程闭环管理。

居家随访

远程健康管理

居家自护

院外

门诊就医远程会诊

门诊

预约挂号

转门诊转住院

中心

医生开具