医院管理案例利用信息技术实现用药安全闭环管理.pptx

医院管理案例剖析：台州医院案例;一、背景

二、运用失效模式进行用药风险分析

三、利用信息技术实施用药闭环管理

四、成效;据不完全统计，美国每年至少有150万人发生用药错误，导致每年增加3.5亿美元的住院费用，用药错误发生率大约1%，成为全球第8大死亡原因。我院2016年上报用药错误相关不良事件101起，而未被报告的药物不良事件可能更多，据分析，在这些报告的不良事件中，75%是可以预防的。目前，世界上还未有任何国家和组织可以做到完全避免用药错误，它已成为普遍存在、并且影响和威胁到患者安全的重要问题。

;为减少医院用药错误不良事件的发生，运用失效模式对医院对各个用药环节进行风险分析，识别用药安全风险：

（1）药品接收上架环节，人工接收和上架时易导致品种和数量错误；

（2）医嘱（处方）开具和审方环节，经常会出现医嘱不合理或错误；

（3）药品调剂环节，易出现药品调剂品种和数量错误，输送时科室送错；

（4）执行给药环节，易出现药品错误和用错病人。

;通过失效模式分析，发生这些用药错误不良事件的主要失效方式是人为因素和临床医生、药师专业知识有待加强，当前医院信息化程度较低，很难形成有效的用药闭环管理。因此，本项目团队分析上述用药风险后，将人为因素和临床药学知识较缺乏为本次重点改进内容，最重要的技术手段即利用信息技术，促进临床用药安全。

;1、闭环管理理念

2、建立用药安全闭环管理流程

3、药品条码

4、药品交接上架

5、医嘱（处方）开具和审方系统

6、医嘱（处方）调剂

7、执行给药

;闭环管理起源于戴明环PDCA理论，是综合了闭环系统、管理的封闭原理、管理控制和信息系统等形成的一种管理方法。

闭环管理已广泛应用于医疗行业，用药闭环管理是医院的重点工作，使用药的每个环节都做到闭环，包括医嘱（处方）闭环、药品管理闭环、药品调剂闭环、药品配送闭环、患者给药闭环等各个环节，最终实现医师开具正确的医嘱，在正确的时间，按照正确的途径、正确的剂量，用于正确的患者。;要实现药品全程闭环管理，提升药品流通过程中的追??管控能力，更好地保障了患者用药安全，我院采用药品条码及PDA技术，使每个药品通过扫码识别，实施闭环管理的全过程进行扫码，提高了无纸化水平，降低了用药差错，更好地保障患了者用药安全。

;电子监管码

药品流通码

药品标签码

;为提高药品接收上架的准确性，我们采用信息化手段将药品接收、上架等环节采用药品扫码，减少人为因素导致的药品接收和上架时的品种错误、数量错误，并将接收时间、责任人记录在信息系统，方便追踪，达到药品接收和上架准确无误。

;1、药品接收

交付人和药房接收人均需要用PDA扫描工号和药品随货清单二维码，接收人逐一核对验收药品。

2、药品上架

药房工作人员使用PDA扫描药品码获取药品信息，显示上架批号，上架时输入具体数量，再扫描药架上药品码进行匹配，匹配成功则显示上架成功。

;随货清单（含二维码）;PDA扫描药品码;为了加强对用药安全性和有效性的监管，为提高医嘱合格率，在HIS系统中切入临床用药支持系统和审方系统。

药师制定了很多自定义审方规则，除对药品相互作用、用法、用量、禁忌症、特殊人群用药等规则进行了设置，还对体重与药物剂量相关性、体表面积与药物剂量相关性、检验检查与用药相关性、药物与食物过敏、累积用量、妊娠和哺乳状态等规则进行维护，最大限度提高临床决策支持系统和审方系统的智能化，保证患者用药安全。

;累积用药限制;审方界面1;（1）调配

为提高药品调剂的准确率，减少人为因素导致调配差错的影响，药师用PDA扫描医嘱单或处方上的二维码，取药时扫描药品上的药品码，扫描的药品与PDA处方上的药品匹配后，会提示扫描药品成功，同时PDA上该药品栏会显示黄色，若药品扫码错误会有警报声，整张处方调配完毕后会提示执行完毕，确保药品调配准确。

;扫描医嘱二维码;（2）核对与发药

药师核对与发药时，扫描医嘱单或处方上的二维码，然后逐个核对扫描药品进行核对。门诊刷病人就诊卡，药品品种和数量完全匹配后，处方会自动确认。通过药品扫描后发药，减少了调剂相似药品带来的风险，保障了药品品种和数量的准确性，确保用药安全。

;药师核对;（3）打包配送

药师在药品调剂完成后，病区药房送药人员（静配中心待药品配制后）将需要输送的药品打包装箱后，贴上打包码，匹配送药人员信息，并配送至临床各病区。为确保用药安全，门诊药房将非注射剂扫码后直接发放给患者，注射剂药品进入注射室进行配药（在注射室旁设立药房，药品直接传送至配制间，药品不经过患者手中）。

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