合理用药-科普.pptVIP

用药安全很重要古人云：“是药三分毒”，我国最早的医学专著《黄帝内经》对如何用药十分讲究，将药分为大毒、常毒、小毒、无毒。治疗疾病要求大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九。不合理用药现象的普遍存在，导致结果:ADR发生率增加医药资源的浪费和医药费用的增加死亡率、医疗成本增加耐药菌分离率不断增高不合理用药--是细菌耐药性产生的重要因素。如何做怎么做--才能保障患者应用药物安全、有效、合理1.抗生素：是如细菌、真菌、放线菌等在生存过程中产生的对病原体或肿瘤细胞具有抑制或杀灭作用的物质。2.抗菌药物：是指对病原体或肿瘤细胞具有抑制或杀灭作用的抗生素和其他合成或半合成的化学药物。此类药物对病毒无效。3.抗微生物药物：是指抗细菌、抗病毒的药物，也就是除抗蠕虫药物外的抗菌药物，包括抗生素、合成抗菌药、植物来源的抗菌药以及抗厌氧菌药、抗结核药、抗真菌药物（伊曲康唑）等。一般不包括抗蠕虫药。4.抗感染药物：是指包括抗生素、抗菌药物、抗微生物药物的总称。指治疗各种病原体（细菌、真菌、衣原体、支原体、病毒、立克次体、螺旋体、原虫、蠕虫等）所致的各种感染性疾病的药物。抗生素抗菌药物抗微生物药物抗感染药物时间错位：不少人服药都安排在白天而忽视夜间。有的药一日服两次，应每隔12小时1次，有的每隔8小时一次，可是病人往往在三餐时服用，这样白天血液中药物浓度过高，而夜间很低，影响疗效。药量过大：通常治疗量可获得良好效果，若超量服用可引起中毒，尤其是老人和儿童。然而有的人随意加大剂量，这样十分危险。药量偏小：有人为了预防疾病或害怕药物毒副作用，认为小剂量比较安全。其实这样非但无效，反而贻误病情，甚至产生耐药性。时断时续：药物发挥疗效主要取决它在血液中恒定的浓度。如不按时服药，达不到有效浓度，就可能无法控制疾病发展。疗程不足：药物治疗需要一定的时间，如尿路感染需要7-10天，才可治愈。若用药两三天，症状有所缓解就停药，就可成为慢性感染。当停不停：一般药物达到预期疗效后就应停药，否则会引起毒副作用如二重感染、依赖性，以及蓄积中毒等。突然停药：许多慢性疾病需长期坚持用药控制病情，巩固疗效，如精神病、癫痫病、抑郁症、高血压、冠心病等。如停药应在医师指导下逐步进行，不要擅自停药。否则旧病复发甚至危及生命。换药随意：药物显示疗效需要一定时间，如伤寒用药需3-7日，结核病需半年。如随意换药使治疗复杂化，出了问题也难以找出原因及时处理。多多益善：两种药物联合使用常可增强疗效。但配合不当会产生拮抗作用，以致降效、失效，甚至招致毒性反应。小儿用成人药：小儿肝、肾功能差，解毒功能弱。所以应了解药物的性质及注意事项。如氟哌酸可引起小儿关节病变和影响软骨发育，应禁用。以病试药：有人患疑难杂症久治不愈，屡找偏方、验方使用。这样不少人病情加重，失去手术时机，病情恶化，难以救治。◎定义不同消炎药只是人们的一种“俗称”，一般医学上所指的消炎药是解热镇痛抗炎药，是一类抑制致炎因子产生或释放，使炎症减轻或消退，同时能缓解炎症所引起疼痛的药物。抗菌药，是一类对体内外病原微生物（除病毒之外）具有抑制或杀灭作用的药物。所以从定义上看，消炎药与抗菌药不是一类药。一个作用于致炎因子，一个作用于病原微生物。如果非要扯上关系，那就是治疗感染性疾病往往需要抗菌药物和消炎药联合使用。◎作用机制不同消炎药有两类，一类非甾体类消炎药，是通过抑制一些物质转化为炎症介质前列腺素，从而发挥止痛和消炎作用。一类糖皮质激素，是通过阻止炎症介质的生成，从而发挥消炎作用。抗菌药是通过干扰病原微生物的生化代谢过程而发挥杀菌或抑菌的作用。从作用机制上看，消炎药与抗菌药的作用机制没有交叉性。炎症的体征表现为红、肿、热、痛和功能障碍，非甾体类消炎药能够快速起到解热、镇痛的效果。甾体类消炎药即糖皮质激素在炎症早期可减轻炎性渗出、充血及浸润，在炎症后期可防止瘢痕组织形成。对于细菌感染性疾病，使用消炎药只能对症治疗，比如细菌感染引起的发热头痛，用阿司匹林能够暂时退热，而用抗菌药才是对因治疗，是根治疾病的关键。◎药物不同消炎药和抗菌药是两类药物。消炎药物，常用的非甾体类抗炎药有阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸等。糖皮质激素类有地塞米松、氢化可的松等。抗菌药的种类很多，常用于临床的有200多种。通常人们所熟悉的抗菌药有：青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、氨基糖苷类、四环素类、氯霉素类、喹诺酮类、磺胺类等。抗菌药的使用，使过去死亡率很高的疾病得以控制。但多年以