护理程序—护理评估（护理学导论课件）.pptx

护理程序

掌握1.护理程序的概念护理程序是以促进和恢复患者的健康为目标所进行的一系列有目的、有计划的护理活动，它是一个综合的、动态的、具有决策和反馈功能的过程，对护理对象进行主动的、全面的整体护理，使其达到最佳健康状态。

掌握2.护理诊断的概念护理诊断（nursingdiagnosis）是关于个体、家庭、社区对现存或潜在的健康问题及生命过程反应的一种临床判断。护理诊断是对患者生理、心理、社会、文化、发展及精神方面所出现健康问题的反应的说明。

掌握3.护理程序的步骤（1）护理评估（2）护理诊断（3）护理计划（4）护理实施（5）护理评价

护理评估

掌握资料的类型（1）主观资料指服务对象对自己健康状况的认知和体验，包括服务对象所感觉的、所经历的以及看到的、听到的、想到的内容的描述，是通过与服务对象及有关人员交谈获得的资料，也包括亲属的代诉。如服务对象描述“头晕”、“胸痛”、“我感觉紧张”等。（2）客观资料指检查者通过观察、交谈、体格检查和实验室检查等方法获得的有关服务对象健康状况的资料。如发热、血压升高等资料。检查者需具有敏锐的观察能力及丰富的临床经验以全面而准确的获取客观资料。

掌握资料的来源（1）直接来源服务对象本人是资料的直接来源。（2）间接来源家属及重要影响人；其他医务人员；病历和记录；医疗护理文献。

掌握资料的内容（1）一般资料（2）过去健康状况（3）生活状况及自理程度（4）护理体检（5）心理社会资料

掌握收集资料的方法（1）观察视觉观察、触觉观察、听觉观察、嗅觉观察。（2）护理体检（3）交谈安排合适的环境；说明交谈的目的和所需要的时间；引导患者抓住交谈的主题。（4）查阅资料

掌握资料的整理与记录（1）整理资料依据马斯洛需要层次理论进行整理分类；依据戈登的11种功能性健康型态整理分类；依据NANDA的人类反应型态分类法Ⅱ进行诊断分类。（2）记录资料