《变态反应（过敏）专科建设指南》征求意见稿.docxVIP

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变态反应（过敏）专科建设指南

1范围

本文件给出了变态反应（过敏）专科建设的体系内容，包括过敏性疾病规范化管理、过敏相关疑难及罕见病会诊转诊体系、网络化诊疗及研究体系、网络化患者教育共享体系的建设指南。

本文件适用于国家级、省级、市级及部分有一定基础的县级二级甲等或三级医院的变态反应（过敏）专科建设。

2规范性引用文件

本文件没有规范性引用文件。

3术语和定义

下列术语及定义适用于本文件。

3.1.1

变态反应（过敏）allergy

机体与抗原性物质在一定条件下相互作用，产生致敏淋巴细胞或特异性抗体，如与再次进入的抗原结合，可导致机体生理功能紊乱和组织损害的病理性免疫应答。

注：引起变态反应的抗原性物质叫变应原，它可以是完全抗原（异种动物血清、组织细胞、微生物、寄生虫、植物花粉、兽类皮毛等），也可以是半抗原（如青霉素、磺胺、非那西汀等药物，或生漆等低分子物质）。

3.1.2

皮肤试验skintest

皮肤试验是借助抗原、抗体在皮肤内或皮肤上的反应进行免疫学检测的方法。

具体试验方法可分为皮内试验（intradermaltest）、点刺试验（pricktest）。皮内试验将适当稀释的试验抗原与对照液各0.02-0.03ml用皮试针头分别注入皮内，使局部产生一个圆形小丘，皮内试验的敏感性较高，但因警惕诱发严重反应。点刺试验将适当稀释的试验抗原与对照液分别滴于试验部位皮肤上，用针尖透过液滴或在皮肤上轻轻地挑刺一下，以刺破皮肤但以不出血为度，1min后拭（吸）去抗原溶液，点刺实验比皮内试验敏感性稍低，

但假阳性较少。皮肤试验主要检测I型变态反应。

3.1.3

斑贴试验patchtest

将试验抗原直接贴敷于皮肤表面的方法，所用抗原浓度以不刺激皮肤为原则，涂敷范围以0.5-1cm为宜，贴敷48-72小时后打开查看，24小时后判读结果，如有明显不适感可随时打开查看，并进行适当处理。斑贴试验主要是检测Ⅳ型变态反应。

3.1.4

变应原免疫治疗allergenimmunotherapy

通俗称之为脱敏治疗，给已致敏个体反复注射小剂量变应原，耗竭其体内效应物质和/或刺激封闭性IgG抗体产生。变应原免疫治疗是治疗吸入变应原过敏的一种有效的对因治疗方法，并且在中止治疗后可维持长期的临床疗效。变应原免疫治疗的给药方式主要有皮下注射免疫治疗和舌下含服免疫治疗两种。皮下注射免疫治疗是传统的变应原特异性免疫治疗给

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药途径，适用于多种过敏性疾病的治疗。舌下含服免疫治疗的有效性与皮下注射免疫治疗相当，而安全性和使用方便性具有明显优势。

3.1.5

集群免疫治疗clusterimmunotherapy

一种皮下注射免疫治疗方法，相较于传统的皮下注射免疫治疗，集群免疫治疗在患者每

次进行变应原免疫治疗时，医生会给予患者2次或更多次注射变应原制剂，从而快速达到变应原的维持剂量。这种治疗方法有助于患者更快建立对特定变应原的免疫耐受，但集群免疫治疗需要在医生的指导下进行，并且在治疗过程中需要密切关注患者的反应和病情变化。患者在接受治疗前应充分了解治疗的风险和益处，并遵循医生的建议和指导。

3.1.6

肥大细胞脱颗粒试验mastcelldegranulationtest和嗜碱性粒细胞脱颗粒试验

(basophilicdegranulationtest)：

正常人血清中不存在IgE，试验时嗜碱性粒细胞或肥大细胞圆而大，胞内颗粒粗大，呈砖红色，均匀分布于细胞浆中。过敏性疾病患者血清中含有特异性IgE，试验时变应原与肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面的特异性IgE结合，引起嗜碱性粒细胞或肥大细胞变形、细胞膜破裂，颗粒逸出，可有空泡，阳性者多见于Ⅰ型变态反应。

3.1.7

肺功能检查pulmonaryfunctiontesting

呼吸系统疾病的常用检査之一，属于无创性物理检査方法，主要项目包括肺容量检查、

通气功能检查、换气功能检查及小气道功能检查等，主要用于检测呼吸道通畅程度、肺容量大小等，利于早期检出慢性文气管炎、肺气肿、慢性阳塞性肺疾病、支气管哮喘等肺部病变，同时也利于鉴别呼吸困难的具体原因，具有评估疾病的病情严重程度及预后等临床价值。

3.1.8

呼出气一氧化氮fractionalexhalednitricoxide,FeNO

由气道细胞产生，其浓度与炎症细胞数目高度相关联，作为气道炎症生物标志物，可通过口呼气一氧化氮测试和鼻呼气一氧化氮测试两种测试确定呼出气一氧化氮浓度，呼出气一氧化氮的测定广泛应用于呼吸道疾病的