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T/CRHAXXX—202X
标准中文名称
1范围
本文件规定了床旁超声评估压力性损伤分期的操作要点、操作步骤和评估内容。本文件适用于各级医疗机构、养老机构的相关专业医务人员。
2规范性引用文件
下列文件中的内容通过本文件的规范性引用而成为本文件必不可少的条款。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。
WS/T313医务人员手卫生规范
3术语、定义及缩略语
3.1术语及定义
下列术语及定义适用于本文件。
3.1.1床旁超声Point-of-CareUltrasound
由临床医生或护士在患者床旁进行的目标导向的超声检查，以回答特定的诊断疑问。
3.1.2压力性损伤PressureInjury
由压力或压力联合剪切力导致的皮肤和/或皮下组织的局部损伤，通常位于骨隆突处，可以表现为完整的皮肤或开放性溃疡。
4操作要点
4.1应选择频率≥10MHz的高频线阵探头，根据拟检查皮肤组织厚度选择合适的探头频率。
4.2检查前，应充分涂抹耦合剂以提高图像质量。
4.3检查时，应根据患者压力性损伤部位及病情合理安置体位，每次检查宜选择同一体位，以保证获取图像一致性。
4.4获取图像时，根据皮肤组织厚度调节增益、深度等参数，应使目标区域处于屏幕中心，将焦段维持在目标区域，在图像中清楚显示出表皮层、真皮层、皮下组织层、肌层、骨皮质。
4.5保存图像前，可按照检查时探头位置及标记点朝向在屏幕图像中标记身体位置。
4.6拟检查皮肤破损时，宜使用无菌超声耦合剂或一次性无菌超声探头保护套，在检查后进行相应伤口处理。
4.7焦痂、气肿、胼胝等皮肤影响超声图像质量，不宜使用超声检查。
5操作步骤
5.1妥善安置患者体位，充分暴露检查部位。
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T/CRHAXXX—202X
5.2根据患者皮肤层厚度，选择合适的探头频率。
5.3充分涂抹耦合剂，将探头垂直放置于待检查皮肤表面。
5.4调节参数至图像清晰。
5.5检查顺序应由待检查部位的中心开始，先上后下，可多切面扫描皮肤，逐步扫查至损伤边缘。
5.6应结合损伤部位健侧皮肤进行对比。
5.7选择高质量图像并按照探头朝向标记身体位置后保存。
6评估内容
6.1压力性损伤主要超声图像表现：
6.1.1结构分层不清：表现为皮肤各层结构紊乱，回声纹理粗糙，边缘不清晰，反应为早期压力性损伤。
6.1.2低回声病变：表现为与其他组织分界明显的局部低回声液性暗区，反应压力性损伤加重。
6.1.3筋膜不连续：表现为高回声筋膜线中断，或伴周围低回声病变，反应压力性损伤进一步加重。
6.1.4不均匀低回声区：表现为低回声区域边界弥漫或低回声区域内回声强度高低不等，反应压力性损伤持续加重。
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附录A（规范性）
压力性损伤超声评估操作流程
评估前准备
↓
协助患者安置体位
↓
选择探头
↓
充分涂抹耦合剂
↓
开始检查
↓
保存图片
根据严重程度给予对症处理
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附录B
（资料性）
皮肤层超声图示
表皮层：一条回声较亮的光带
真皮层：密集的中等叠状回声，即短细状回声
皮下脂肪层：一般呈低回声，有筋膜包裹时表现为在筋膜与脂肪之间显示稍强回声带
肌肉组织：各层肌纤维回声清晰，长轴切面呈羽毛状或水纹状回声，短轴呈斑点状
骨皮质：呈强回声带，连续性良好
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附录C（资料性）
压力性损伤超声图示
1.结构分层不清：皮肤结构层次紊乱，回2.低回声病变：出现局部低回声液性暗区
声纹理粗糙，边缘不清
3.筋膜不连续：高回声筋膜线中断伴周围低回声区域
4.不均质低回声区：表现为低回声区域边界弥漫或低回声区域内回声强度高低不等
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T/CRHAXXX—202X
参考文献
[1]SoniNJ,ArntfieldR,KoryP.Point-of-careultrasound[M].Philadelphia:Saunders,2014.
[2]吴颖,刘瑜,陆宗庆,等.2010至2020年床旁即时超声技术领域研究进展：基于知识可视化分析.中华急诊医学杂志,2021,30(5):623-628.
[3]陈丽娟,孙林利,刘丽红,等.2019版《压疮/压力性损伤的预防和治疗:临床实践指南》解读[J].护理学杂志,2020,35(13):41-43+51.
[4]EuropeanPressureUlcerAdvisoryPanel,N
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