《脊髓及脊柱畸形筛查数据采集规范》征求意见稿.docx

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T/CRHAXXX—202X

脊髓及脊柱畸形筛查数据采集规范

1范围

本文件规定了中国人群脊髓及脊柱畸形筛查数据采集规范，包括脊髓及脊柱畸形筛查的核心元数据及通用核心字段信息的规范化采集。

本文件适用于指导全国各级医疗机构开展脊髓及脊柱畸形的筛查工作。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过本文件的规范性引用而成为本文件必不可少的条款。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

GB/T2260中华人民共和国行政区划代码

GB/T3304中国各民族名称的罗马字母拼写法和代码GB/T14396—2016疾病分类与代码

GB/T2261.1个人基本信息分类与代码第1部分：人的性别代码

WS/T363.3—2023卫生健康信息数据元目录第3部分：人口学及社会经济特征WS/T363.4—2023卫生健康信息数据元目录第4部分：健康史

WS/T363.5—2023卫生健康信息数据元目录第5部分：健康危险因素WS/T363.6—2023卫生健康信息数据元目录第6部分：主诉与症状

WS/T363.7—2023卫生健康信息数据元目录第7部分：体格检查

WS/T363.10—2023卫生健康信息数据元目录第10部分：医学诊断WS/T363.11—2023卫生健康信息数据元目录第11部分：医学评估WS371—-2012基本信息基本数据集个人信息

3术语、定义及缩略语

3.1术语及定义

下列术语及定义适用于本文件。3.1.1

既往史pasthistory

患者既往健康状况及重要相关病史的描述。3.1.2

脊柱侧弯scoliosis

指脊柱在冠状面上一个或多个节段椎体偏离身体中线向侧方形成弯曲，多伴有椎体的旋转和矢状面上后凸或前凸增加或减少、肋骨和骨盆的旋转倾斜畸形以及椎旁的韧带肌肉异常，是一种脊柱的三维结构畸形。

3.1.3

Cobb角度Cobbangle

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T/CRHAXXX—202X

评估脊柱侧弯严重程度的重要指标，一般角度越大代表着侧弯越严重，其测量是在全脊柱正位X光片上，通过选择弯曲两端最倾斜的椎体（即上、下端椎体），沿其上下终板做平行线，这两条线所形成的夹角称为Cobb角。

3.1.4

躯干旋转角度angleoftrunkrotation

是评估椎体旋转及一侧肋骨抬起畸形程度的重要参数，需在前屈试验下借助躯干旋转测量仪进行量化。躯干旋转角度的大小与脊柱侧弯的严重程度呈正相关。

3.1.5

色素脱失depigmentation

由于黑色素合成或分布异常导致的疾病特征，表现为皮肤、毛发、眼睛等部位的色素减少或缺乏。

3.1.6

窦道sinus

由于坏死形成的开口于表面的深在性盲管。3.1.7

胎儿期药物暴露fetalexposuretodrugs

药物可以通过接触、口服、或注射等方式进入母体血液，然后穿过母体的血-胎盘屏障，进入胎儿的体内，使胎儿暴露于药物。

3.1.8

宫内感染intrauterineinfection

指羊水、胎盘、胎儿、胎膜或蜕膜等部位中任意一个或多个部位共同发生的感染。3.1.9

生长发育迟缓hypoevolutism

指个体在生长发育过程中出现速度放慢或是顺序异常等现象。3.1.10

身体质量指数bodymassindex

指国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的标准。3.1.11

家族史familyhistory

患者三代以内有血缘关系的家族成员中所患遗传疾病史的描述。3.1.12

遗传性疾病hereditarydisease

指生殖细胞或受精卵的遗传物质（染色体和基因）发生突变（或畸变）所引起的疾病。3.1.13

近亲婚配consanguineousmarriage

两个人在三代之内有着共同祖先，如果他们之间进行婚配就称为近亲婚配。3.1.14

Adams前屈试验Adamssforwardbendtest

检查时嘱筛查对象在光线明亮处，暴露脊背或穿着紧身衣物，双足并拢站立，双膝伸直，双臂自然悬垂，躯干向前弯曲90°,检查者站其背后，依次观察筛查对象胸段和腰段两侧是否等高、对称，如果发现背部一侧明显隆起或者躯干出现旋转，则为阳性。

3.1.15

俯卧试验pronetest

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检查时嘱筛查对象平直俯卧在诊察床上，观察脊柱后凸或前凸是否完全消失，如果后凸或前凸体征仍明显存在者，则应考虑有脊柱后凸或前凸的可能，俯卧