急性肾炎的治疗要点.pptx

汇报人：2024-06-11急性肾炎的治疗要点

目录CONTENTS急性肾炎概述急性肾炎治疗原则药物治疗要点非药物治疗措施并发症处理方案随访监测与康复期管理

01急性肾炎概述

定义急性肾炎是急性肾小球肾炎的简称，是一组临床表现为急性起病、血尿、蛋白尿、水肿和高血压等症状的肾小球疾病。发病机制急性肾炎的发病机制复杂，主要涉及免疫反应、炎症反应和肾小球损伤等。链球菌感染是常见的诱因，通过免疫机制引起肾小球损伤。定义与发病机制

急性肾炎的典型表现包括血尿、蛋白尿、水肿和高血压。部分患儿可出现肾功能不全、充血性心力衰竭等严重症状。临床表现根据病因可分为急性链球菌感染后肾小球肾炎（APSGN）和非链球菌感染后肾小球肾炎。APSGN是急性肾炎的主要类型，与链球菌感染密切相关。分型临床表现及分型

急性肾炎的诊断主要依据临床表现、实验室检查和病史。患儿需满足血尿、蛋白尿、水肿和高血压等症状，同时结合尿液检查、血液检查和肾脏影像学检查等辅助手段。诊断标准需与其他原因导致的肾小球疾病进行鉴别，如急进性肾小球肾炎、肾病综合征等。这些疾病在临床表现和实验室检查方面与急性肾炎有相似之处，但病因和治疗方法有所不同。鉴别诊断诊断标准与鉴别诊断

预后大多数急性肾炎患儿的预后良好，经过及时治疗可痊愈。然而，少数患儿可能因病情严重或治疗不当而发展为慢性肾脏病。影响因素影响急性肾炎预后的因素包括年龄、病因、病情严重程度、治疗及时性和患儿自身免疫力等。年龄越小、病情越轻、治疗越及时的患儿预后越好。同时，提高患儿自身免疫力也有助于改善预后。预后及影响因素

02急性肾炎治疗原则

包括血尿、蛋白尿、水肿和高血压等，以减轻患儿不适。缓解急性肾炎症状通过治疗降低肾小球损害，防止病情进一步恶化，确保患儿肾脏长期健康。保护肾功能及时发现并处理可能出现的并发症，降低治疗风险。预防并发症总体治疗目标010203

根据病因选择药物针对链球菌感染所致的急性肾炎，应选用敏感抗生素进行抗感染治疗。调整药物剂量与疗程根据患儿年龄、体重、病情严重程度等因素，制定合适的药物剂量和疗程，确保治疗效果。综合治疗措施结合患儿具体情况，采用药物治疗、饮食调整、休息与活动安排等综合措施，促进患儿康复。个体化治疗方案设计

并发症预防与处理策略严密监测病情变化定期检测患儿尿常规、肾功能等指标，及时发现异常情况。预防并处理高血压危象控制患儿血压在正常范围，避免高血压对心、脑等器官的损害。防治肾功能不全针对患儿肾功能状况，采取相应措施保护残存肾单位，延缓病情进展。应对急性肾损伤如出现急性肾损伤，应及时进行透析等替代治疗，帮助患儿度过危险期。

03药物治疗要点

选用依据根据临床情况和细菌学检查结果，选择敏感且对肾脏毒性小的抗生素。注意事项避免使用对肾脏有损害的药物，定期监测肾功能，及时调整药物剂量。抗感染药物选用依据及注意事项

利尿剂使用指征和监测指标监测指标密切观察尿量、体重、血压等变化，预防电解质紊乱和酸碱失衡。使用指征出现水肿、尿量减少或高血压等症状，需利用利尿剂增加尿量、减轻水肿和降低血压。

在病情较重、进展迅速或出现肾功能不全时，可考虑使用免疫抑制剂。应用时机根据患儿体重、病情严重程度及实验室检查结果，个体化调整药物剂量，以达到最佳疗效并减少不良反应。剂量调整免疫抑制剂应用时机和剂量调整

可选用钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂等，以控制高血压，保护肾功能。降压药在病情需要时，可选用抗凝药物预防血栓形成，改善肾脏微循环。抗凝药适量补充优质蛋白、维生素和矿物质等营养物质，以支持患儿生长发育和康复。营养支持其他辅助药物介绍

04非药物治疗措施

休息急性期需卧床休息，直至肉眼血尿消失、水肿减退、血压正常，即可下床轻微活动；病后2-3个月若离心尿检依然有红细胞沉降或红细胞大于10个/HP，仍需继续休息，避免剧烈运动。饮食调整急性期需严格限制盐的摄入，以减轻水肿和心脏负担，甚至无盐饮食；在尿量增加、水肿消退、血压正常后，可恢复正常饮食，以保证小儿生长发育的需要。休息与饮食调整建议

定时测量血压，以了解病情变化，及时采取措施。密切监测血压如血压持续升高，可在医生指导下使用降压药物，如利尿剂、钙通道阻滞剂等。药物治疗高血压可导致心脑并发症，应采取措施预防，如保持情绪稳定、避免剧烈运动等。预防并发症血压控制方法探讨

液体管理策略分享每天记录患儿的尿量和饮水量，以便及时调整液体管理策略。准确记录出入量根据患儿的病情和医生的指导，合理安排输液量和速度，避免过多或过快的输液导致水肿加重。控制输液量和速度密切观察患儿的水肿情况，如水肿加重应及时采取措施，如使用利尿剂、限制液体摄入等。观察水肿情况

心理支持给予患儿和家长心理支持，解释病情和治疗方案，减轻其焦虑和恐惧情绪。康复指导心理干预和康复指导在患儿恢复期，提供康复指导，如合理安排作息时