附辩证论治望闻问切.ppt

（3）异常动作发痉（抽搐）——肝风内动实风（阳热化风）——手足抽搐（大而有力）甚则项背强直，角弓反张。虚风（阴血不制）——手足蠕动（大而有力）甚则肢体颤动，心中憺憺大动第32页,共63页，星期六，2024年，5月痹症——关节拘挛肿痛，而屈伸活动不利痿症——肢体痿软，无力运动卒中——卒然仆倒，肢体不遂，口眼歪邪第33页,共63页，星期六，2024年，5月四、望头颈五官（一）望头面1、头部大头壳：上大下尖（脑积水）——先天不足，肾精亏损，水液停聚扣子头：头颅狭小，头顶尖圆，颅缝早合——肾精不足，颅骨发育不良第34页,共63页，星期六，2024年，5月2、囟门囟填：囟门突起——实证，多为温病火邪上攻或颅内水液停聚所致囟陷：囟门凹陷——虚证，多为吐泻伤津或先天精气亏虚、脑髓失充解颅（迟闭）——肾气不足（不能主骨与生长,常兼“五迟”、“五软”）第35页,共63页，星期六，2024年，5月3、动态头摇（不自主）——内风动摇有力为肝风内动，上攻督脉无力为气血空虚，虚风内生。第36页,共63页，星期六，2024年，5月4、头发正常：乌黑、浓密、亮泽——精血充足发黄干枯，稀疏易落——精血不足片状脱发（斑秃）——血虚受风青壮年头发易落，有眩晕、健忘、腰酸者为肾虚，伴有失眠健忘等血虚症状者为劳神伤血脱发伴头皮痒、多屑、多脂——血热化燥第37页,共63页，星期六，2024年，5月5.望面部（自学）（1）面肿——主有水湿阳水：眼睑、颜面先肿，皮薄光亮，发病较速者——外感风邪，肺失宣肃阴水：下肢先肿，面色晃白，发病缓慢者——脾肾虚损，水湿泛滥以耳垂为中心红肿疼痛，压痛（痄腮）——外感温热毒邪（2）腮肿第38页,共63页，星期六，2024年，5月（3）口眼歪斜但见一侧口眼歪斜，额纹消失，眼不能闭（真中风）——风邪中络口眼歪斜伴有半身不遂，客纹不消失者（类中风）——肝风挟痰，闭阻经络第39页,共63页，星期六，2024年，5月（二）望颈项瘿瘤：颈前喉结旁突起包块，可随吞咽而上下移动（甲状腺肿）——肝郁气结痰凝或与地方水土有关瘰疬：颈侧豆状肿块，累累如串珠，推之仍可移动（淋巴结肿）——痰气或痰火互结第40页,共63页，星期六，2024年，5月（三）望五官1.望目原理：目为肝窍、心之使、上系于脑，又五脏六腑之精气皆上注于目，故主病关系诸脏而以肝心为主。意义：目为“见微知著”的典型部位。——目光（眼神）为望神的主要指标“凡病至危，必察两目，视其目色，以知病之存亡也，故观目为诊法之首要”（《重订通俗伤寒论》）第41页,共63页，星期六，2024年，5月附：五轮学说瞳人（骨之精）属肾，为“水轮”黑眼（筋之精）属肝，为“风轮”眦络（血之精）属心，为“血轮”白睛（气之精）属肺，为“气轮”眼睑（肉之精）属脾，为“肉轮”眼科专病有特殊意义第42页,共63页，星期六，2024年，5月（1）色泽 异常①目赤——主火热实证②目黄（白睛发黄）——黄疸主症③目眦淡白（睑内也淡）——血虚④睑胞暗黑——肾亏、痰饮、长期失眠。第43页,共63页，星期六，2024年，5月（2）形状异常①眼胞浮肿——水肿（先见之证）②眼窝凹陷——亡津、脱液重症③眼球突出眼胞亦肿——气逆肺胀（久咳所致）“怒目而视状”——肝郁化火与痰相结合（肝经上络于目）④针眼、眼丹——风热或脾胃蕴热上攻第44页,共63页，星期六，2024年，5月（3）动态异常略2.望耳（自学）3.望鼻（自学）4.望口与唇（自学）色泽参望色，口唇属脾“口形六态”：“张、噤、撮、僻、振、动”第45页,共63页，星期六，2024年，5月5.望齿与龈（自学）（1）齿：（骨之余）正常：洁白、润泽、坚固牙齿干燥——热伤津液。其中光燥如石为热伤胃津，燥如枯骨为热耗肾液（2）龈：（肉所生）正常：淡红、润泽、紧密龈肿齿衄——火伤血络。其中红肿胀痛为胃经实热，淡而不痛为肾经虚火。第46页,共63页，星期六，2024年，5月6.望咽喉咽喉病征关乎多经多脏病变，又以肺、胃与肾为多。正常状态：色泽淡红润滑；形态无肿，无分泌物；功能、呼吸、发声、吞咽畅通无阻。”第47页,共63页，星期六，2024年，5月病态表现——红肿烂脓（1）红肿——火、热上炎肿胀赤痛——肺胃实热微肿微痛，嫩红——阴亏虚火（肾）（2）漫肿——痰湿与热相搏色赤：火热偏甚（上壅）色灰：痰湿偏重（停聚）（3）溃烂——湿火蕴毒色