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日光性皮肤病2016年7月2日

日晒多形性日光疹慢性光化性皮炎

l又称日光性皮炎，晒斑l由日光中的UVB度照射引起的皮肤病。属于光毒性反，好于浅色皮肤的人或期室内工作者，突然参加室外活，如，旅行、野炊等。

l日光直射：能量与季、、光照有关。l大气散射：能量与周境有关，如雪地、水面、沙漠等。

lUVB：炎性介放（前列腺素、胺、激等）血管周芳香蛋白氧化，炎症反。

l接受UVB照射，一般在30分内，出弥漫性、灼、刺痛，个人表因人而异，重者可出寒、高、心、中暑、休克。l急性期后1-2天，皮肤退，出色沉、脱屑。

l局部外用物主，以消炎、安、止痛原。予炉甘石洗和糖皮激素霜，重者可用3%硼酸或冰牛奶湿敷。有全身症状者可口服抗阻胺、生素c，非甾体抗炎，重者可系用糖皮激素。

l常参加室外活，增皮肤日光的耐受性。l行光防，上午10点～下午2点日光照射最尽量避免外出或外活，若需外出要行物理防晒和化学防晒。物理防晒是指穿袖衣，戴檐帽，使用遮阳、遮阳等；化学防晒指涂防晒霜，建出前20分涂抹高防晒指数的防晒霜。

l是一种特性、歇性反复作、以多形皮特征的光敏性皮肤病。l特点：春夏病、秋冬消退、中青年女性、曝光部位、皮疹多形、同一位患者皮表一、反复作、瘙痒。

l病因目前尚不清楚。一般由日光的型超敏反介，且致病光，UVA、UVB和可光均可。也可能与、内分泌、微量元素、代异常等有关。

l床表（斑型：痒，水型斑，色沉。湿疹型：潮、水、丘疹、水疱、渗出、痂。痒疹型：斑、丘疹、、。）、光斑阳性、紫外斑异常反。

l斑反高峰出晚，大于48h（正常12-24h）l斑反度高于正常，持l斑反大于8天（正常3-5天）l斑反消退后色退不明，开始消退，出皮疹。

l避免暴晒，外出使用遮光，易感者也可在病季前，皮肤适当地逐增加日晒或者行防性光以提高皮肤的耐受力。

l可以使用炉甘石洗、糖皮激素霜，但避免使用焦油（煤焦油、黑豆油等）潜在光敏物。l内服抗阻胺主，但避免使用苯那敏、异丙（非那根）等光敏物，症状明、反复作者可以口服烟胺、、β-胡卜素等，重者可口服糖皮激素或硫呤。

l烟胺：口服。成人，一次0.3g，一日3次。l硫酸片：口服，成人每次0.4g，分2次服用，1个月后改，每日0.2g，注意定期复眼底。l硫呤片：口服每日1.5mg～4mg/kg，-日1次或分次口服；

有;初次接触5~14天后;再接触,24小内病初于光照部位,可展到全身晒斑,呈界限清楚的斑和水皮呈多形性,有痒疹型、湿疹型、除去光敏物及避光后,反消退可能迁延,可展成持久性光敏反被移可能阳性光斑呈晒斑呈湿疹

l床表：光暴露部位皮呈皮炎湿疹和（或）浸性丘疹和斑，偶皮病，皮持3个月以上，反复加，好于中老年男性

l1.皮持久，表皮炎或湿疹性皮疹，可伴有浸性丘疹和斑。主要于曝光区皮肤，或可展到覆盖区，偶成皮病。l2.光生物学最小斑定，紫外UVB异常敏感，部分紫外UVA、可光敏感，光激和光斑可呈阳性。l3.病理学无特异性，呈急性或者慢性炎性改。

l多形性日光疹有明确的光敏史，疾病呈急性歇性作，有明的季性和波性，多于中青年女性。

l局部治：糖皮激素霜、氧化膏、他克莫司膏l全身治：、沙利度胺、抗阻胺、抗氧化、重症患者可用尼松、硫呤。l注：硫呤在病情控制后减量持3个月。

l什么是日光？l日光是到达地球地面的太阳光，包括紫外、外和其他可光。

l日光人皮肤会造成哪些影响？l日光人皮肤的影响分急性和慢性：（1）急性效，例如斑、晒黑、生素D合成、表皮增生等；（2）慢性效，主要包括光老化和光致癌。

l什么是皮肤的光敏反？l光作用于皮肤引起的异常反称皮肤的光敏反，根据其生机制分光毒性反和光反两。

l什么光可引起日光性皮炎？l引起日光性皮炎的光主要是中波紫外（UVB），波紫外（UVA）可加中波紫外引起日光性皮炎的效。

l什么皮肤被紫外照射后会生日光性皮炎？l紫外射人的皮肤，蛋白和核酸吸收大量的紫外生一系列复的光生物化学反，造成表皮胞坏死，放多种活性炎症介，引起真皮血管，水、毛血管壁渗透性增加，从而引起斑效，即皮肤上出有明界限的色斑痕。也会出黑素合成加快。

l如何判断自己是不是得了日光性皮炎？根据以下几点可以初步判断：l（1）病部位数分或数小前有曝晒史；（2）有斑、水或水疱等典型皮肤害；（3）病的部位有灼痛感。

l日光性皮炎需要做哪些？光斑有参考价l不需要做，皮肤科医生根据病史及皮肤害特点即可确。光斑是光性皮肤病做的，而日光性皮炎是光毒性皮肤病，因此没有参考价。

l什么有的人少量日光曝晒就会生日光性皮炎？l和不同的人光反的度及体有关，另外要注意是否食用或服用光感性食物或物。

l是不是阴天或不出太阳就不会生日光性皮炎？l相比而言，不出太阳的天气的确不易生