医院培训课件：《心肺脑复苏（CPCR）》.pptxVIP

心肺脑复苏

(CPCR)

高危患者

存在威胁生命的高风险疾病的病人，经过恰当的治

疗有可能恢复

需要早期识别，快速评估处置，逆转疾病进程。

潜在的危重病人：易猝死，但识别困难

1.原发性——心脏性：心肌缺血，恶性心律失常，瓣膜疾病

2.继发性——非心脏性：感染，药物，缺氧，水电解质紊乱，外伤，贫血

1.心肺部疾病：急慢性心衰，慢性阻塞性肺疾

病，肺水肿

2.呼吸做功降低：呼吸肌无力，胸廓异常，疼

痛

1.喉头水肿

2.气道异物

3.舌根后坠

高危患者：循环、呼吸、气道

循环

衰竭

原因

呼吸

是否

急促

气道是否通畅

识别异常生命体征

识别异常生命体征

体温(℃)

4136

脉搏(次/分)

≥130-140≤40

呼吸(次/分)

30-40酸中毒深大呼吸

10节律不规则：呼吸暂

停，点头、叹息样呼吸

收缩压(mmHg)

90

动脉血氧饱和度(%)

90

致命性生命体征

意识障碍

昏迷意识模糊

瞳孔

散大，不等大,缩小

尿量(ml)

400-100/24h

皮肤黏膜

苍白、湿冷、紫绀

致命性生命体征

早期预警评分(MEWS)

qsofa评分≥2分(SBP≤100mmHg、呼吸≥22次/分、神志改变各1分)需急诊留观或ICU会诊

SOFA评分

创伤评分

APACHEII评分

GCS评分(9分，需要呼吸支持)

评分系统

项目

0分

1分

2分

3分

收缩压mmHg

101-199

81-100

≥200或71-80

70

心率bpm

51-100

41-50或101-110

40或111-129

≥130

呼吸次/分

9-14

15-20

21-29或9

≥30

体温C

36.1-38.0

38.1-38.5或35-36.0

35或38.5

意识状态

警醒

对声音有反应

对疼痛有反应

无反应

早期预警评分量表

的：发现威胁生命的紧急问题以及问题存在的可能原因

早期预警评分量表(ModifiedEarlyWarningScoreMEWS)

MEWS评分适用于急诊分诊、院前急救、ICU、留观

急诊病人院内转运

评分5分时，是鉴别患者病情严重程度的临界点

评分5分时，病情恶化的可能性大

评分9分时，死亡的危险性增加

风险防控，识别高危患者

离患者有多近,离真相就有多近

敏锐的临床观察能力，准确的临床判断能力，快速的临床治疗能力

规范医疗护理行为，短板越少，质量越高

二、心肺复苏

三、基础生命支持

四、高级生命支持

五、心脏停搏后综合征的处理

心脏骤停

心肺脑复苏

心脏骤停

心脏机械活动突然停止和伴随的全身血流停止

(心音消失，动脉搏动消失、意识丧失，对刺激无反应)

+无自主呼吸或濒死叹息样呼吸

瞳孔散大(多在心脏停搏后30-60秒出现)

+皮肤发绀或苍白

+部分病人可有短暂抽搐，伴头眼偏斜，随即全身肌肉松软

如不能得到及时有效救治常致患者死亡(1小时内),即心脏性猝死(suddencardiacdeath,SCD)。

(suddencardiacarrestSCA)

心跳呼吸停止

氧合、心排血量、血管阻力↓

组织缺血缺氧

乳酸、CO₂、H+个

脏器损伤：缺血缺氧性脑损伤

心肌损伤、全身炎症反应

心跳呼吸

停正后病理生理变化

▶心跳停止3秒钟—一黑朦

▶心跳停止5-10秒钟-———晕厥

▶心跳停止15秒钟—-—一昏迷、抽搐

▶心跳停止45秒钟———一瞳孔散大

▶心跳停止30秒-60秒-——呼吸停止

▶心跳停止1-2分钟—-—一瞳孔固定

▶心跳停止4-6分钟—---大脑细胞不可逆损害

脏骤停：全身脏器低

10秒脑氧储备耗尽

20-30秒脑电活动消失

▶4分钟——脑内葡萄糖耗尽，糖无氧代谢停止

▶5分钟——脑内ATP枯竭，能量代谢完全停止

▶4-6分钟——脑神经元发生不可逆的病理改变

▶6小时————脑组织均匀性溶解

无氧缺血时脑细胞损伤的进程

脑循环中断：

大脑-----4-6分钟

小脑-----10-15分钟

延髓—----20-25分钟

▶心肌和肾小管细胞----30分钟肝细胞-----1-2小时

▶肺组织-----大于2小时

各脏器对无氧缺血的耐受能力

心肺脑复苏(cardiopulmonaryresuscitation,CPCR)

CPR是一系列提高SCA后生存机会的救命措施，主要包括基础生命支持(basiclifesupport,BLS)、高级生命支持(advancedcardiovascular