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压力性损伤

最新分期及处理;学习目标;什么是压力性损伤？

Whatispressureinjury?;;压力性损伤定义;压力性损伤如何分期？;Howcanwedistinguishbetweenstressinjuriesandhowtodealwiththem?;压力性损伤易发人群;好发部位;摩擦力;;;可用泡沫敷料、皮肤保护膜、透明贴，粘贴在发红和容易受到摩擦的部位，以减轻摩擦力。;部分真皮层缺损，伤口床基底面呈粉红色或红色、潮湿，可能呈现完整或破裂的血清性水疱，但不暴露脂肪层和更深的组织，不存在肉芽组织、腐肉和焦痂。;2期压力性损伤的处理：;创面渗液多：藻酸盐/护肤粉+水胶体敷料/泡沫敷料外敷。

创面无渗液，且基底部呈现红色，为表皮生长过程，选用水凝胶类敷料或者透明贴保护。

;编号;编号;编号;编号;皮肤全层缺损，可存在腐肉和（或）焦痂；皮下脂肪较多的部位可呈现较深的创面，无皮下脂肪组织的部位（如鼻梁、耳廓、枕和踝部）呈现为表浅的创面；不暴露筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨和骨。;全层皮肤和组织的缺失，暴露筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨或骨溃疡。伤口床可见腐肉或焦痂。上皮内卷，潜行，窦道经常可见。

如果腐肉或坏死组织掩盖了组织缺损的程度，即出现不明确分期的压力性损伤（4期不明确分期）;一般选用藻酸盐类、水凝胶类、泡沫类及水胶体类敷料进行封闭治疗。联合清创是最佳的清创方法，可及时清除坏死组织，控制感染。;编号;编号;全层组织被掩盖和组织缺损。表面的腐肉或焦痂掩盖了组织损伤的程度，一旦腐肉和坏死组织去除后，将呈现3或4期压力性损伤。（不明确分期3/4期）;不可分期压力性损伤的处理:;皮肤局部出现持久性非苍白性发红、褐红色或紫色，或表皮分离后出现暗红色伤口床或充血性水疱，颜色发生改变前往往会有疼痛和温度变化。

伤口可能会迅速发展，呈现真正的组织损伤，经过处理后或可能无组织损伤。如果出现坏死组织、皮下组织、肉芽组织、筋膜、肌肉或其他潜在结构，表明全层组织损伤（不明确分期，3期或4期压力性损伤）。;深部组织损伤的处理：;该概念描述了损伤的原因。医疗器械相关性压力性损伤，是指由于使用用于诊断或治疗的医疗器械而导致的压力性损伤，损伤部位形状通常与医疗器械形状一致。

这一类损伤可以根据上述分期系统进行分期。;根据患者选择合适大小的医疗设备；

高危区域（如鼻梁处）用敷料缓冲压力并保护皮肤；

至少每天移除或者移开可拆除设备进行皮肤评估；

避免将器械放在原有或现存压疮的部位；

教育护理人员关于器械正确使用和皮肤损害预防措施；

意识到器械下水肿及可能的皮肤损伤；

确认器械并未直接放置在患者身下。;粘膜压力性损伤：由于使用医疗器械导致相应部位粘膜出现的压力性损伤。由于这些损伤组织的解剖特点，这一类损伤无法进行分期。;1、明确引起压力性损伤的原因。

2、排除或减少引起压力性损伤的危险因素。

3、根据整体病情或预后评估临床目标，确定治疗方案。;压力性损伤预防措施;4、保持皮肤清洁、干燥，及时清洗给予气垫床、水垫、海绵垫、软枕头、翻身垫等。

5、取30度低半卧位，定时翻身（2h）间歇解除身体各部位的压力。

6、掌握翻身技巧，避免拖、拉、推等动作。;记住：皮肤发红是一种警告！

Remember:RedSkinisaSin!

;如果发现皮肤有发红，立刻采取措施。

Ifyoufindanyredskinactimmediatelyonyourfindings

;勤检查皮肤情况，给压力性损伤致命一击！

SkinInspection:Giveitashotyour?BESTSHOT！