难治性高血压血压的管理2024（附表） .pdfVIP

难治性高血压血压的管理2024（附表）

高血压是世界范围内造成心血管疾病、脑卒中以及死亡的主要危险因

素。全世界30-79岁高血压患者约为12.8亿，其中血压控制率在女

性中为23%,男性中为18%o近年来我国高血压患者血压控制率有

所改善，但总体仍在较低水平（15.3%）o血压控制不良会促进心脑

血管事件的发生发展，尽管目前已经有了较多的治手段，但仍有一

些患者的血压难以控制，难治性高血压（RH）一直是高血压治领域

的一大难题。

为进一步提高我国RH诊水平，本共识专家工作组在2013年专家共

识的基础上，参考国内外重要指南和专家共识，结合最新临床研究进展

和我国临床现状调研进行了更新，涵盖了RH的定义、流行现状及面临

的挑战，寻找血压控制不良的因素，判断真性RH,RH的血压管理等

诸方面。

难治性高血压的定义

在改善生活方式的基础上应用了可耐受的足够剂量且合理的3种降压

药（包括一种嚷嗪类利尿剂）至少治4周后，诊室和诊室外［包括家

庭血压监测（HBPM）和/或动态血压监测（ABPM）］血压值仍在目标

水平之上，或至少需要4种药物才能使血压达标，在排除继发性高血压

后，可称为RH。

难治性高血压的流行病学

一项对1991-2017年全球91个研究（320