鼻饲患者的护理课件(1).pptxVIP

汇报人：xxx20xx-03-31鼻饲患者的护理ppt课件

目录鼻饲基本概念与原理鼻饲前准备工作鼻饲操作技巧与注意事项鼻饲后护理工作鼻饲患者日常管理与随访鼻饲相关法律法规及伦理问题探讨

01鼻饲基本概念与原理

鼻饲是通过鼻腔将胃管插入胃内，用以灌注流质食物、水分和药物，以维持患者营养和治疗需要的一种方法。鼻饲适用于不能经口进食的患者，如昏迷、口腔疾患、食管狭窄等，通过鼻饲可以提供必要的营养物质和药物治疗，维持患者的生命和健康。鼻饲定义及作用作用定义

包括不能经口进食、需长期营养支持、意识障碍或吞咽困难等患者。适应症包括食管静脉曲张、食管梗阻、严重鼻腔疾病、急性胃扩张、幽门梗阻等患者。禁忌症适应症与禁忌症

拔胃管灌注完毕后，反折胃管末端，迅速拔出胃管，清洁患者口鼻。灌注食物和药物确认胃管位置正确后，缓慢灌注流质食物、水分和药物。判断胃管位置通过抽吸胃液、听诊气过水声等方法判断胃管是否在胃内。准备工作包括洗手、戴口罩、准备用物等。插胃管患者取合适体位，测量胃管长度，润滑胃管前端，经鼻腔插入胃管至预定长度。操作流程简介

胃潴留胃潴留是指胃内容物积聚而未及时排空。预防措施包括定时定量灌注、灌注后保持半卧位等。食管返流留置胃管可导致食道末端括约肌关闭不严，容易发生食管返流。预防措施包括抬高床头、减少灌注量、增加灌注次数等。误吸误吸是鼻饲严重的并发症之一，可导致吸入性肺炎甚至窒息。预防措施包括保持患者头高位、检查胃管位置、控制灌注速度和量等。腹泻腹泻是鼻饲患者常见的并发症之一，与灌注食物成分、温度、速度等有关。预防措施包括调整食物成分、控制灌注速度和温度、保持餐具清洁等。并发症预防措施

02鼻饲前准备工作

评估患者状况评估患者是否清醒、昏迷或意识模糊。检查患者是否存在吞咽困难或无法吞咽的情况。了解患者胃肠道蠕动、消化和吸收功能是否正常。询问患者是否有过鼻饲、手术、消化道疾病等相关病史。意识状态吞咽能力胃肠道功能既往病史

根据患者病情和留置时间选择合适的胃管材质，如聚氨酯或硅胶等。材质选择管径和长度特性考虑根据患者鼻孔大小和插入深度选择合适的胃管管径和长度。针对需要长期留置胃管的患者，可选择质地柔软、刺激性小的胃管。030201选择合适胃管类型及规格

对胃管、注射器、磨碎机等器具进行彻底消毒处理，确保无菌操作。消毒处理保持操作环境清洁、干燥，减少污染机会。操作环境在插胃管过程中，严格遵守无菌操作原则，避免感染风险。无菌操作消毒处理与无菌操作要求

鼻饲目的配合要求注意事项异常情况处理告知患者及家属注意事患者及家属解释鼻饲的目的、必要性和可能的不适感。指导患者及家属在鼻饲过程中如何配合操作，如保持正确体位、避免拉扯胃管等。告知患者及家属在鼻饲过程中需要注意的事项，如观察患者反应、保持口腔清洁等。教育患者及家属在发现异常情况时如何及时处理，如胃管脱出、堵塞、食管返流等。

03鼻饲操作技巧与注意事项

准备工作01确认患者身份，解释鼻饲过程，取得患者合作；评估鼻腔情况，选择适当大小的胃管，并检查胃管是否通畅。插入胃管02患者取坐位或仰卧位，头部稍后仰；将胃管经鼻腔插入，同时嘱患者深呼吸并做吞咽动作；插入深度一般为55-65cm，或按照患者鼻尖-耳垂-剑突的长度插入。确认胃管位置03通过抽吸胃液、听诊气过水声或观察气泡等方法确认胃管是否在胃内。正确插入胃管方法

用注射器从胃管内抽吸，若见有胃液抽出，则说明胃管已在胃内。抽吸胃液法将听诊器置于患者胃部，快速向胃管内注入10ml空气，听到气过水声则表明胃管在胃内。听诊气过水声法将胃管末端放入盛有水的治疗碗中，若无气泡逸出，则说明胃管未在气管内。观察气泡法判断胃管位置准确性方法

控制喂食速度和量根据患者病情和耐受能力，控制鼻饲液的温度、速度和量，避免过快、过多导致胃潴留或反流。观察患者反应喂食过程中密切观察患者有无恶心、呕吐、呛咳等不良反应，以及面色、呼吸等生命体征变化。保持清洁卫生鼻饲前后要清洗双手和鼻腔，保持胃管清洁卫生，防止感染。喂食过程中观察要点

输入标题误吸腹泻并发症处理策略腹泻是鼻饲最常见的并发症之一，应注意观察大便次数、性状及量，保持臀部清洁干燥，必要时给予止泻药或调整鼻饲液种类。脱管时应立即通知医生并协助处理；若脱管时间较长或患者不能耐受重新置管时，可考虑其他营养支持方式。堵管时可用温水冲管或采用负压抽吸法疏通胃管；若仍无法疏通，则应重新置管。误吸可导致吸入性肺炎等严重后果，应抬高床头30°-45°，病情允许时可取半卧位；检查胃管位置及固定情况；意识障碍患者避免使用镇静剂。脱管堵管

04鼻饲后护理工作

口腔清洁定期进行口腔清洁，防止口腔感染。可使用生理盐水或专用口腔清洁剂进行口腔擦拭。呼吸道护理保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。对于有痰的患者，可进行雾化吸入或吸痰处理。