全脑血管造影的护理精品课件.pptVIP

脑血管造影术程序程序前评估和准备1.建立完整的病历档案，全面体检与系统的神经系统检查，了解有无碘过敏史2.备皮、术前谈话，危险性与可能发生的并发症，思想准备，查血、尿常规，凝血功能，肝、肾功能，艾滋病，胸透，心电图。非离子造影剂(欧乃派克)地塞米松心电监护.局麻，1%利多卡因5ml~10ml穿刺部位局部浸润麻醉不合作者或危重病人神经安定麻醉或插管全麻是否肝素化，酌情而定加压输液袋，连接于导管鞘侧壁的三通连接管。监护P.R.BP必要时直接监测动脉压(桡、足背动脉)术后处理完成造影后，左手食、中、示三指摸准穿刺点上下，在右手拔出导管鞘的同时，左手紧紧压迫穿刺点股动脉，持续15~20分钟，松去压迫见穿刺点无出血后，用无菌纱布复盖并加压包扎。外加沙袋或压迫器压迫局部。持续6~8小时。监护室观察T.P.R.BP，神志，瞳孔，神经系统体征，穿刺点有无出血，脚背、胫后动脉搏动、肢体颜色、有无疼痛，预防感染，应用青霉素。抗脑血管痉挛、溶栓、抗癫痫。6小时后进食，卧床24小时，穿刺侧下肢制动。四根或六根动脉造影1.主动脉弓血管造影5Fr猪尾造影导管-带侧孔。0.035英寸泥鳅导丝导引。左前斜30度造影导管All-purposediagnosticcatheterSpinalangiographyLeftCCA;TortuousaorticarchLeftcommoncarotidTortuousanatomyRightsubclavianartery;rightVA造影导管2：右颈总动脉造影3、右颈总动脉造影先做颈动脉造影检查颈内动脉有无狭窄或闭塞路图导引下超选颈内或颈外动脉选择性造影4.左椎动脉造影5.右椎动脉造影

注意事项1.通过导管持续输注生理盐水;如果全身肝素化;2.导管通常应在亲水性导丝引导下3.导管绝不能在小于8-10厘米的位置推进。4.4.先做责任血管持续滴注调节，滴数为15～30滴/min所有连接装置要求无气泡肝素盐水冲洗造影管全身肝素化控制活化部分凝血活酶时间（APTT）＞120s；活化凝血时间（ACT）＞250s。肝素化的方法：首次剂量每公斤体重2/3mg静脉注射（83.375u/1kg），1h后再给半量，2h后再加1/4量；每隔1h追加前次剂量的半量，若减到10mg时，每隔1h给予10mg。中和肝素方法1mg硫酸鱼精蛋白可中和100U肝素100mg手术并发症JVascIntervRadiol.2003;14:S257–62.*19,826例病人

脑血管造影诊断的并发症Radiology:Volume243:Number3—June2007*现代诊断性脑血管造影较低的并发症发生率为0.30%2001年7月至2007年6月，3636例诊断性脑血管造影。11例临床并发症:MRI检查出的脑卒中:1(0.03%)尸体解剖发现的脑卒中:5(0.14%)穿刺部位感染:1(0.03%);下肢缺血:2(0.03%)假动脉瘤形成1(0.03%)腹膜后出血1(0.03%)VascIntervRadiol.2009Apr;20(4):442-7全脑血管造影的护理KEYWORD脑动脉瘤脑血管造影脑血管造影是将水溶性非离子碘造影剂注入颈动脉或椎动脉使脑血管显影的一种X线检查诊断颅内疾病，尤其是血管性疾病的方法。它可以显示血管内腔的解剖和血流动力学等生理情况，是脑血管疾病诊断的金标准。

脑血管造影为什么要做脑血管造影脑血管造影不仅可提供直观的颈部和脑血管实时影像,而且可以充分显示从动脉到静脉整个循环过程的周期、形态、分布与走行等动态变化，使临床医师全面了解和判断脑卒中的可能原因、发病部位、病变程度，以便选择最佳的治疗方式。这也是保证查清病源，减少误诊和全力救治患者的基础。脑血管造影发展的历史1895.11.18伦琴(WithelmConradRontgen)发现X线1896.1.24Haschek和O.T.Lindensal在维也纳通过向尸体手臂注射汽油、生石灰、硫化汞的混合液获得血管的X线片。1928葡萄牙EgasMoniz用溴(碘)化钠溶液注入人颈动脉完成首次血管造影(切开)1929ReynaldodosSantos行主动脉造影1936Loman及Myerson报道经皮穿刺颈动脉法1949Sugar、Holden及Powell由颈前方直接穿刺行椎动脉造影1