眼科-眼外伤课件.pptVIP

眼外伤

OcularTrauma

眼外伤的分类机械性：钝挫伤穿通伤异物伤非机械性：热烧伤化学伤辐射伤毒气伤

国际眼外伤学会分类开放性穿通伤、贯通伤、眼内异物闭合性钝挫伤

钝挫伤

blunttrauma由机械性钝力引起、造成眼球附属器或眼球的损伤，引起眼内多种结构的改变。

钝挫伤的致伤原因打击或冲击波的直接损伤钝力在球体内传递引起的间接损伤

角膜挫伤激素眼水、散瞳水肿、增厚、浑浊基质缝合前房消失、瞳孔变形角膜破裂抗生素眼膏疼痛、畏光、流泪角膜上皮擦伤治疗临床表现

虹膜睫状体挫伤—虹膜与瞳孔异常虹膜瞳孔缘或括约肌断裂虹膜根部断裂瞳孔括约肌受损—瞳孔扩大，光反应迟钝睫状肌受损—调节麻痹，近视力障碍

虹膜睫状体挫伤—前房积血

hyphema分级：1/3(I级)1/3~2/3(II级)2/3(III级)并发症:继发性青光眼角膜血染

虹膜睫状体挫伤—房角后退睫状肌环行纤维和纵行纤维分离，虹膜根部向后移位，房角加深变宽

晶状体挫伤晶状体脱位或半脱位挫伤性白内障

晶状体脱位向前——角膜内皮损伤、急性青光眼向后——高度远视、脱入玻璃体引起继发性青光眼或视网膜脱离

手术不同形态晶体混浊戴镜手术晶体移位、虹膜震颤、嵌顿晶体脱位（半脱位）治疗临床表现晶状体挫伤的治疗

玻璃体出血保守治疗玻璃体切割眼底检查B超检查玻璃体出血治疗诊断

脉络膜挫伤保守脉络膜裂伤、出血脉络膜挫伤治疗临床表现

视网膜震荡伤commotioretinae

视网膜震荡与挫伤激素血管扩张剂维生素视力下降、网膜水肿、网脱视网膜震荡伤同上震荡伤后存在明显光感受器损伤，网膜变性坏死视网膜挫伤治疗临床表现

视神经撕脱avulsionofopticnerve原因眼球受力极度旋转，眼压升高筛板破裂，眶穿通伤牵拉预后视力完全丧失

眼球破裂ruptureoftheglobe手术缝合视力骤降、眼压降低、眼内积血、眼球变形眼球破裂治疗临床表现

眼球穿通伤临床表现角膜穿通伤常见小的可自行闭合大不规则虹膜脱出、晶状体损伤角巩膜穿通伤累及角膜和巩膜。引起睫状体、晶状体、玻璃体损伤、脱出、出血巩膜穿通伤小的易忽视大的脉络膜、晶状体、玻璃体损伤、脱出、出血

眼球穿通伤

眼球穿通伤治疗原则：手术缝合伤口恢复眼球完整性；防治感染和并发症。治疗：1.初期缝合伤口2.防止感染等并发症3.必要时行二期手术

外伤性眼内炎特点：发展快、刺激症状重、视力严重下降。表现：角膜混浊、前房积脓、玻璃体混浊处理：散瞳。大剂量抗生素、糖皮质激素玻璃体腔注射万古霉素1mg+DEX1mg玻璃体切割

外伤性眼内炎

交感性眼炎原因：迟发自身免疫性疾病与细胞免疫有关诱因：外伤、内眼手术临床表现伤眼（诱发眼）：持续葡萄膜炎，进行性加重另一眼（交感眼）：视力下降、葡萄膜反应晚期：晚霞状眼底并发症青光眼、视网膜脱离、眼球萎缩

交感性眼炎的处理伤后尽早缝合伤口、切除回纳葡萄膜组织预防感染早期发现、激素、免疫抑制剂治疗

外伤性增殖性玻璃体视网膜病变（PVR）外伤性过度修复反应。纤维组织增生引起牵拉性视网膜脱离。可行玻璃体切割手术。

眼异物伤

Foreignbody-inducedOcularTrauma

异物的种类金属异物磁性铁非磁性铜、铅非金属异物玻璃、碎石植物性：木刺非植物性：毛发

球外异物眼睑异物结膜异物角膜异物眼眶异物

球内异物的临床表现不活泼的无菌异物石、沙、玻璃等：一般能耐受铁、铜：常见反应性异物、引起炎症、细胞增生、牵拉性视网膜脱离、眼球萎缩

球内异物的临床表现铜质沉着症Chalosi