中风的康复ppt课件.pptxVIP

主讲人：李建国

联系电话;一常见的病因

动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、心脏病、血液病、脑动脉瘤、动静脉畸形、各种脑动脉炎。;

（一）急性脑血管疾病：脑血管意外（脑卒中、中风）;徒手肌力检查分级

?

;由于人们对康复医学的认识与了解尚不足，甚至其它专科的医务人员也知之不多，有些人错误地认为康复就是疗养，理疗，甚至有些人干脆就把康复说成按摩。;1981年WHO医学康复专家委员会认为：“康复是指应用各种措施以减轻残疾的影响和使残疾人重返社会。”康复一词，译自英文rehabilitation，原意是“复原”、“恢复原来的权力、资格、地位、尊严”等。;对脑血管疾病，尤其是偏瘫患者，在现阶段药物治疗尚无根本性进步时，出路在于康复治疗，而不是耗掉患者绝大部分的治疗费用于药物治疗上，特别是对于经费不足的患者，合理分配治疗费用不仅对患者有益，对患者的家庭、社会同样有意义。;1.病情稳定，即神经功能缺损不再恶化，合并症、并发症稳定和得到控制

2有明显的持续性神经功能缺损，如运动功能障碍、自主活动障碍、言语交流障碍，大小便控制障碍、认知功能障碍或吞咽障碍等；

3有充分的认知功能可以完成学习活动；

4有充分的交流能力可以和治疗师完成交流性活动

5有耐受主动性康复训练的体质：如支撑坐位可达一小时或可从事康复活动；

6.预计可以达到康复治疗目的的；

;1.病情过于严重：深昏迷、颅压过高、严重精神障碍、血压过高。

2.严重系统性合并症：心绞痛、急性心梗、房颤、急性肾衰、严重风湿病、严重感染、糖尿病酸中毒、。

;1.废用综合征：由于急性期后担心早期活动有危险而长期卧床形成严重的“废用状态”。

2.误用综合征：相当多的患者和医务工作者虽然认识到应该较早的进行主动性训练，但由于缺乏正确的康复知识，一味地进行加重了抗重力肌的痉挛，而使联合反应、共同运动、痉挛的运动模式强化和固定下来，于是形成了“误用状态”。

3.过用综合征：有的患者卒中后心急如焚拼命训练，如过度用偏瘫步态行走造成健侧膝关节滑膜炎甚至产生膝关节积水。

;现在一般认为：脑卒中患者在病情稳定48--72小时后。(在卒中单元)即可开始主动性的康复处理。缺血性脑卒中可早一些，出血性脑卒中可稍晚一些，一般在一周内（5—7天）开始，不拖过两周（防止出现“废用”）。

;1.良肢位的摆放

2.维持和扩大关节活动度

3.翻身起坐训练

4.坐位平衡训练

5.站立和行走训练

6.改善错误的运动模式，恢复正常的运动模式

;通常指发病到2周内这一段时间，这一时期应以抢救为主，尽早开展康复治疗，可以预防并发症和继发性损害，为顺利进行恢复期康复治疗打下基础。

;良肢位摆放；肢体放置于抗痉挛体位，每2小时变换1次体位。患侧卧位时，使患肩前伸，将患肩拉出，避免受压和后缩，肘关节伸直，前臂外旋，指关节伸展。患侧髋关节伸展，膝关节微屈，健腿屈曲向前置于体前的支撑位枕上。该体位可以增加患侧感觉输入，牵拉整个偏瘫侧肢体，有助于防治痉挛。健侧卧位是患者最舒适的体位，患肩前伸，肘、腕、指各关节伸展，放在胸前的枕上，上方向头顶方向上举约100°，患腿屈曲向前放在身体前面的另一支撑枕上，髋关节自然屈曲，足不要内翻。

;正确的仰卧姿势;躯干运动

桥式运动

踝关节运动

趾指运动

;避免拖、拉、拽等动作

应嘱患者用健手托住患侧的肘部，

健腿插入患腿的下方

在躯干转向一侧的同时，家属的双手分别放于患者的肩和臀部，帮助患者向健侧或患侧翻身。

;这一期指软瘫期过后，瘫痪侧肌张力开始增高、出现痉挛直至痉挛大部分消退的一段时期。一般为病后2周至3个月的时间。这一期中患者的主动性运动开始恢复，但由于联合反应、共同运动的存在和抗重力肌的痉挛而使运动不能很好随意、协调地进行，更完成不了精细、快速的运动。选择性的、分离的、随意运动需要比较长时间的训练才能逐步形成。

;提高上肢控制能力的训练；

Ⅱ、Ⅲ级坐位平衡训练；

坐、站的转换及床到轮椅的转移训练；

Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级站立平衡训练；

患腿持重训练；

踝背屈、屈膝运动训练;从床上坐到椅子上;在痉挛基本控制之后，患者的分离运动逐步形成，偏瘫肢体的部分功能已开始恢复，但仍不能完成比较精细的，协调的随意运动，尤其不能完成比较快速的运动，肌力仍较弱。所以这一阶段目的是进一步产生精细、协调、快速的随意运动，并可以考虑进行肌力训练，步态姿势也需进一步纠正。

;恢复早期：病后1—3月

恢复期包括恢复中期：病后3—6月

恢复晚期：病后6