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社会办医疗机构疫情防控自查表
序号自查内容自查结果
序号自查内容自查结果
建立并严格执行新冠疫情防控相关工作制度和工作纪
1是口否口
律
2建立新冠疫情防控应急预案，做好应急演练是口否口
开展全员院内感染控制培训（医疗机构全体医务人员、管理
3是口否口
人员、安保、后勤（包括外包服务）、护工等所有工作人员），
组织
培训“一人不漏，人人合格”
管理
知晓新冠“无症状感染者”、“聚集性疫情”等相关
4是口否口
知识，并在临床中提高监测敏感性
5对全体工作人员进行每日测温和健康监测是口否口
6对全体工作人员每2周进行一次核酸检测是口否口
7及时组织无禁忌症的工作人员登记并接种新冠疫苗是口否口
8加强出入口管理，进出分离、单向流动、闭环管理是口否口
9门、急诊设立预检分诊处是口否口
预检分诊设立在醒目位置，相对独立，设有醒目标识，
10是口否口
通风良好，流程合理
预检
11预检分诊处设有中高风险地区公告提示是口否口
分诊
12预检分诊处及时更新中高风险地区公告提示是口否口
对所有进入医疗机构的人员全部检测体温，查验健康
13是口否口
码、行程码，佩戴口罩、详细询问相关流行病学史
14就诊人员较多时，医疗机构要加派人手，完成管理措是口否口
施的同时确保就诊有序。
预检分诊人员询问相关接触史、旅行史等流行病学史，
15是口否口
有发热预检病人登记本，基本情况登记完整。
16预检分诊人员在岗是口否口
17预检分诊人员做好职业卫生防护是口否口
18预检分诊处有体温测定仪或体温表，有备用口罩
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