神经内科针对性护理干预措施对脑卒中偏瘫患者下肢静脉血栓形成的预防作用.docxVIP

神经内科针对性护理干预措施对脑卒中偏瘫患者下肢静脉血栓形成的预防作用

摘要：目的脑卒中又称中风，包括缺血性中风和出血性中风。缺血性中风是最常见的疾病，由脑血液循环障碍引起。病因很复杂。各种诱发因素引起的脑动脉狭窄、闭塞和破裂，以及机体的急性脑血液循环障碍，可引起一次性或永久性的脑功能障碍。脑卒中的常见并发症包括语言功能障碍、意识障碍、偏瘫等。，而偏瘫是最常见的后遗症，通常是单侧肢体运动障碍，严重影响患者的日常生活。随着医疗水平的进步，脑卒中的病死率有所下降，而致残率有所升高，为患者及其家庭带来了相当大的负担，常规药物治疗虽然可以改善脑血管循环及部分症状，但偏瘫患者的运动平衡能力和生活能力较为低下，需持续进行康复训练以维持和提高正常活动的能力。为了提高患者的康复效果，本院应用针对性训练，现报告如下

关键词：神经内科；护理；脑卒中偏瘫；下肢静脉血栓

引言

脑卒中又称为中风、脑血管病,是一种急性脑血管病,是由于急性的脑循环障碍所导致局限的或全面的脑功能缺损的综合征,具有发病率高、死亡率高、致残率高和复发率高的特点。脑卒中的后遗症,最常见的就是偏瘫,偏瘫是指一侧肢体肌力减退,活动不利或完全不能活动,因此容易导致下肢静脉血栓封的形成。本研究对脑卒中偏瘫患者应用针对性护理干预,发现其护理效果良好,患者对护理满意度较高,现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年10月至2020年6月收治的108例脑卒中偏瘫患者，采用随机数字表法分成2组，即观察组与对照组，各54例。观察组：男性32例，女性22例；年龄46~79岁，平均（63±4）岁；对照组：男性33例，女性21例；年龄45~78岁，平均（64±4）岁。2组性别、年龄比较差异无统计学意义（P＞0．05）。

1.2方法

对照组采取常规护理。观察组采取，具体内容如下：

①心理干预：患者可能会产生各种负性情绪和心理压力,因此需对患者给予积极的心理疏导,对可能存在的焦虑、绝望、担忧等心理问题进行引导和安抚,尽可能降低他们的负性情绪。②肢体功能康复训练：根据患者的病情状况,适量的调整运动方式和运动量,其运动内容有：关节外展、外旋以及屈曲运动等,运动2~3次/d,20~30min/次为宜,遵循循序渐进的原则。指导患者床上坐位平衡训练,逐渐进行站立平衡、行走训练等。③体位护理：减少对患侧肢体的压迫,协助其保持适当的体位。取仰卧位或健侧肢卧位,抬高头部至15°,上肢放软枕,防止肩内收,膝关节下放软枕,防止髋内收、外旋,每2h翻身1次,避免患侧受压时间过长,造成血流不畅,肢体功能退化,影响患肢的恢复。④按摩护理：为促进血液的流通,避免关节硬化、肌肉萎缩,促进肢体功能的恢复,需要在患者生命体征平稳后定期对其进行按摩。主要以点按穴位为主,对患侧上、下肢分贝选择穴位进行按摩,⑤饮食护理及日常生活自理护理：指导患者进行饮食训练,叮嘱在进食过程中要细嚼慢咽,小口吞食,避免出现剧烈呛咳、噎食等现象发生。训练患者穿衣、洗澡、行走等日常生活自理能力,20min/次,2次/d。

1.3观察指标

记录患者下肢DVT发生率;测量患者下肢静脉血流速度(彩色多普勒超声);检测纤维蛋白原(fibrinogen，Fbg)、D二聚体(D-dimer，D-D)、纤维蛋白降解产物(fibrindegradationproducts，FDP)(酶联免疫法)。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用(±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检；P0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.1NIHSS评分：干预前，2组NIHSS评分比较差异无统计学意义（P＞0．05）；干预后，2组NIHSS评分均下降，观察组低于对照组（P＜0．05），见表1。

2.2FM评分：干预前，2组FM评分比较差异无统计学意义（P＞0．05）；干预后，2组FM评分均升高，观察组高于对照组（P＜0．05），见表2。

2.3MFS、BBS、TUGT：经治疗，观察组的TUGT和MFS低于对照组；BBS高于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0．05），见表3

3讨论

脑卒中包括两大类,一类是缺血性卒中,即脑梗死,占卒中患者的70%~80%；另一类是出血性卒中,即脑溢血、蛛网膜下腔出血,占卒中患者的20%~30%。由此可见,对脑卒中偏瘫患者下肢静脉血栓形成的预防工作已经刻不容缓,需要尽快找到合适的护理措施,才能有效预防此病症的发生,提高生活质量。脑卒中患者特点是疾病快，恢复缓慢，短期看不到效果，不能照顾自己、容易焦虑、悲观、抑郁、绝望等。对康复速度有严重影响，心理咨询和必要的护理是中风患者康复的保证。第一，家庭要有良好的态度，为病人营造放松的家庭氛围，耐心倾听病人的声音，努力满足他们的正当需要，鼓励病人参