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临床肾脏超声解剖要点

肾位于脊柱两侧，腹膜后间隙(腹膜外位器官)的成对器官，上端向内前倾斜，双肾长轴呈“八”字型。

位置：

①左肾在第11胸椎椎体下缘至第2~3腰椎椎间盘之间。

②右肾则在第12胸椎椎体上缘至第3腰椎椎体上缘之间。

③仰卧位时，左高右低，左肾比右肾高1-2cm。

④正常肾脏随呼吸上下移动2-3cm。

肾脏分为肾皮质、肾髓质、肾窦

①肾皮质(厚约5-7mm)：肾皮质主要位于肾实质的浅层，由肾小球和肾小管组成。部分肾皮质伸入肾髓质乳头之间形成肾柱。

②肾髓质：位于肾实质深部，由15-20个肾椎体组成。肾乳头由2-3个肾锥体合并成，尖端凸向肾小盏；每个肾有7~12个肾乳头，肾乳头顶端有许多小孔称乳头孔，终尿经乳头孔流入肾小盏内。肾髓质由集合管和肾小管组成。

③肾窦——肾小盏、肾大盏、肾盂、血管和脂肪。位于肾的中央部，宽度一般约占肾脏宽径的1/2-2/3，通常表现为边界不整齐的高回声区。

④肾实质分为肾皮质和肾髓质。

肾脏被膜：

由外向内被肾筋膜、脂肪囊和纤维膜包绕。肾筋膜对肾起固定作用。

肾门

①肾血管、肾盂、淋巴管和神经共同组成肾蒂

②肾门部解剖：前→后：肾静脉、肾动脉、输尿管，上→下：肾动脉、肾静脉、输尿管

肾脏测量参考值

①肾长径（100~120mm）：在肾冠状断面显示肾最大长径，自肾上极上缘至肾下极下缘。

②肾宽径（50~60mm）：在肾门水平短轴切面，自肾门内侧缘至肾脏轮廓外侧缘。

③肾厚径（40~50mm）：在肾门水平短轴切面，自肾前缘至肾后缘。

④肾实质厚度（10~20mm）——自肾外缘至肾窦回声的外缘；肾皮质厚度约5~7mm。

⑤肾盂分离宽度——在肾门水平短轴切面上，肾盂内无回声区前缘至后缘的距离。

注意

①肾厚径较有价值，两侧肾厚径/肾宽径相差＞10mm才提示肾脏增大。

②成人肾体积随年龄增长而减小，以肾皮质变薄为主。

③男性肾脏＞女性肾脏，左肾＞右肾，但相差不应＞2cm。