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急性胰腺炎护理

-急性胰腺炎的护理评估急性胰腺炎的护理措施急性胰腺炎的并发症及护理123

急性胰腺炎护理1.1??流行病学与病因学??目前，我国尚缺乏完整的急性胰腺炎流行病学资料。在世界范围内，急性胰腺炎是常见的需住院治疗的消化系统急症，其发病率存在一定地区差异，为(4.9～73.4)/10万。近年来，急性胰腺炎的发病率呈上升趋势，临床需高度重视［2］

急性胰腺炎病因众多，不同病因引起的急性胰腺炎的病人年龄、性别分布及疾病严重程度各不相同

在我国，胆石症仍是急性胰腺炎的主要病因，其次为高甘油三酯血症及过度饮酒

高甘油三酯血症性及酒精性急性胰腺炎更常发生于年轻男性病人，老年病人以胆源性居多［3］

其他较少见原因包括药物、内镜逆行胰胆管造影(endoscopicretrogradecholangiopancreatography，ERCP)术后、高钙血症、感染、遗传、自身免疫疾病和创伤等［2］急性胰腺炎的诊断

急性胰腺炎护理1对病因的早期控制有助于缓解病情，改善预后，并预防急性胰腺炎复发21.2??临床表现??急性胰腺炎的典型症状为急性发作的持续性上腹部剧烈疼痛，常向背部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐，且呕吐后疼痛不缓解，部分病人可出现心动过速、低血压、少尿等休克表现，严重脱水和老年病人可出现精神状态改变3临床体征轻者仅表现为腹部轻压痛，重者可出现腹膜刺激征，偶见腰肋部皮下淤斑征(Grey-Turner征)和脐周皮下淤斑征(Cullen征)4急性胰腺炎可并发一个或多个器官功能障碍，以呼吸功能、肾功能损害常见5实验室检查可见血清淀粉酶及脂肪酶升高，脂肪酶升高对急性胰腺炎诊断的特异度优于淀粉酶

急性胰腺炎护理血清淀粉酶及脂肪酶升高程度与疾病的严重程度无关腹部CT是诊断急性胰腺炎的重要影像学检查方法急性胰腺炎早期典型的影像学表现为胰腺水肿、胰周渗出、胰腺和(或)胰周组织坏死等1.3??急性胰腺炎的诊断标准??急性胰腺炎的诊断标准包括以下3项：(1)上腹部持续性疼痛。(2)血清淀粉酶和(或)脂肪酶浓度至少高于正常上限值3倍。(3)腹部影像学检查结果显示符合急性胰腺炎影像学改变。上述3项标准中符合2项即可诊断为急性胰腺炎［2］

1急性胰腺炎的护理评估

急性胰腺炎的护理评估Stage1疼痛：评估疼痛的部位、性质、程度和持续时间Stage2消化系统症状：观察恶心、呕吐、腹胀等消化道症状Stage3循环系统：监测生命体征，观察心率、血压变化Stage5心理状况：评估患者对疾病的认知程度和心理状态Stage4实验室检查：血尿淀粉酶、血糖、血脂等

2急性胰腺炎的护理措施

急性胰腺炎的护理措施保持口腔清洁，预防口腔感染；保持皮肤清洁干燥，预防压疮；保持呼吸道通畅，预防肺部感染基础护理急性期应禁食，以免食物刺激胰腺分泌。待病情稳定后，逐渐给予低脂、低糖、高蛋白的流质或半流质饮食饮食护理监测生命体征及病情变化，特别是疼痛的程度和性质。同时观察有无并发症的发生病情观察向患者及家属介绍急性胰腺炎的病因、预防措施及自我护理方法健康教育遵医嘱给予药物治疗，注意观察药物疗效及不良反应用药护理提供安静舒适的休息环境，采取舒适的体位。遵医嘱给予镇痛药物，观察镇痛效果疼痛护理解释疾病相关知识，给予心理支持，减轻焦虑和恐惧心理护理起源发展

3急性胰腺炎的并发症及护理

急性胰腺炎的并发症及护理急性腹膜炎：观察腹部压痛、腹肌紧张等腹膜刺激征象。遵医嘱给予抗生素治疗，预防感染糖尿病：监测血糖变化，遵医嘱给予胰岛素治疗，控制血糖在正常范围多器官功能衰竭：监测生命体征及病情变化，预防多器官功能衰竭的发生胰腺脓肿：监测体温变化，观察有无寒战高热。遵医嘱给予抗生素治疗和营养支持电解质紊乱：观察有无低钾、低钙等电解质紊乱的表现，遵医嘱给予补充电解质心理问题：关注患者的心理状态，给予心理支持和疏导，鼓励患者积极面对疾病假性囊肿：观察腹部包块的变化，如包块增大或出现压痛，应及时报告医生处理呼吸窘迫综合征：观察呼吸频率、节律及氧饱和度的变化。遵医嘱给予吸氧及呼吸支持治疗营养支持：禁食期间可通过肠外营养补充营养，恢复期逐渐过渡到经口饮食

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