浅谈我国医疗保险发展与对策.pdf

摘要

医疗保险制度作为我国的一项基本社会保障制度，随着生产力的发展，社会经济体制

的不断改革，人民生活水平的日益增长，也在进行着不断的改革完善。如今的医疗保险的

覆盖面越来越普遍化，参保人群也越来越多层次化，被保险内容更加丰富呈现多样化，更

好的为广大社会参保群体提供有效的保障和优质的服务，成为人民群众看病就医的最强大

后盾。

本文就是以不断发展完善的医疗保险体制为研究中心问题，以我国现行的医疗保障

中暴露出的各种亟待解决的问题为研究背景，对我国医疗保险发展与对策进行详细的探讨

研究。首先，是对医疗保险概念和系统分析。其次，是对医疗保险的发展历程介绍、现状

分析以及前景展望。再次，是对我国医疗保障发展中存在的内外部泄露问题进行详细分

析。最后，是针对上述问题进行分析研究后，对未来如何稳健发展我国医疗保险提出了若

干建议。

目录

摘要1

第一章绪论4

1.1研究背景4

1.2医疗保险的基本概念4

1.3医疗保险系统分析5

第二章医疗保险的发展现状及前景6

2.1我国医疗保险的发展历程6

2.2我国医疗保险的发展现状6

2.3我国医疗保险的发展前景7

第三章我国医疗保障发展中存在的问题8

3.1医疗保险机构存在的外部漏洞8

3.1.1医疗市场信息不对称8

3.1.2医疗保险立法不完善8

3.2医疗保险机构存在的内部漏洞9

3.2.1缺乏合理的医疗经费筹措机制与稳定的医疗费用来源9

3.2.2医药不分离的医疗现状9

第四章发展我国医疗保险的对策10

4.1医疗保险的经营思想10

4.2发展我国医疗保险的对策与建议10

4.2.1加大医疗保险的覆盖面10

4.2.2加强医疗保险基金的管理与监督11

4.2.3针对弱势群体建立大病统筹的医疗保障制度11

4.2.4增强医疗机构的改革与内部管理12

结论13

致谢14

参考文献:15

第一章绪论

1.1研究背景

随着社会经济的高速发展，人民生活水平的日益增长，全国范围内的城镇居民的基本

医疗保险制度的基本确立，面对的是更大范围的被保障群体，服务范围也更加广泛，医疗

保险在社会成员的日常生活中越来越受到关注，并且扮演着不可或缺的重要角色，成为了

居民生活的基本保障。与我们生活如此密切的医疗保险，虽然街头巷尾人尽皆知，但谈及

其系统分析和发展历程并不尽皆知，而在看病就医的过程中，遇到的切身实际问题却是各

式各样，劳动者对于医疗保险的看法也是褒贬不一、众说纷纭。我在前期搜集资料的过程

中看到一个通过央视资讯做的调查数据，其中短短的几行字却令我感慨万千，中国青年报

社会调查中心曾做过一个关于“总体上说，您对10年来医疗体制方面的变化满意吗？”的

民意调查，来自全国各地的733名30岁以上社会民众参与了此项调查，其结果惊人的显

示：90.0%的人对一直以来的医疗体制变化感到不满意。这不禁让我产生思考，国家自建国

以来就十分重视且不断改革的医疗保险制度经过如此长时间的完善却难以符合民意，仍然

不能解决居民的看病难问题，究竟我国的医疗保险制度中存在哪些弊病，又该如何针对这

些问题采取行之有效的对策呢？

1.2医疗保险的基本概念

医疗保险就是预先以保险合同的形式进行约定，先行向医疗保险机构缴纳一定的保险

费用，当被保险人发生医疗行为时医疗保险机构按照约定条件对其进行适额经济补偿的一

种保险。医疗保险其优点就在于，原本属于个人的因自身疾病而造成的经济损失，通过社

会统筹起来的医疗保障基金，把个人风险转移为所有成员共同承担，起到了很好的风险分

摊作用，从而自身又得到一定的经济补偿。

目前，我国的医疗保险范围中，被保障的对象属于普遍大众群体，保险包含的内容也

十分广泛。从最基本的门诊费用，再到治疗手术费用，以及住院护理费用等各种医疗杂

费，可以说大体上覆盖到了人们去医疗机构就诊时所需涉及到的基本费用范围。

医疗保险作为由国家统一负责建立的一种基本社会保险制