护理药理学同步教学（汕头大学出版社）《抗高血压药》课件.pptxVIP

第六章心血管系统药物

目标透视掌握血管紧张素转化酶抑制药和AT1受体阻断药的作用特点、用途和用药注意事项；强心苷的作用、用途不良反应和用药注意事项；抗心绞痛药物的作用、应用及不良反应。熟悉交感神经系统抑制药、直接扩张血管药的作用特点、用途和用药注意事项；肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制药、其他正性肌力药和血管扩张药的应用特点和用药注意事项；抗心律失常药的分类及代表药；抗心绞痛药物的分类；苯氧酸类调血脂药的作用特点及用途。技能目标：初步具有根据心血管系统药物的不良反应及注意事项制定护理措施及对患者、家属进行相关护理宣教的能力，并能指导患者合理用药。了解抗高血压药的分类；各类抗心律失常药的主要临床应用；了解其他调血脂药的调血脂作用。录抗高血压药抗慢性心功能不全药抗心律失常药抗心绞痛药第六章心血管系统药物05抗动脉粥样硬化药

第一节抗高血压药患者男性，64岁，最近两周来感到心慌、头疼，且夜间无法平卧。1年前出现劳累后头疼头晕，血压168/100mmHg，服用降压药后，血压降至135/88mmHg，症状消失后，自行停药。近来病症加重，下肢水肿。体检发现呼吸稍促，颈静脉怒张，血压179/135mmHg，心率90次/分，双肺底有湿啰音，心脏界限向左扩大。诊断为原发性高血压；高血压性心脏病。给予氢氯噻嗪片、依那普利片口服，3天后症状改善明显，血压：145/90mmHg。思考：氢氯噻嗪、依那普利在高血压患者早期治疗中的作用是什么?各属于哪类药物?案例引导

第一节抗高血压药高血压是一种常见病，指成人在静息状态时，收缩压≥140mmHg和(或)舒张压90mmHg的一种综合征。高血压在持续进展过程中常累及心、脑、肾、血管等器官，严重时可引起脑卒中、肾衰竭、心力衰竭等，是一种致残率及致死率较高的疾病。根据病因可分为原发性高血压和继发性高血压：原发性高血压：是指病因尚未清楚而以血压高为主要表现的一种独立性疾病，故称高血压病。是原因不明的高血压，可能由遗传、吸烟、饮酒、过量摄盐、超重、精神紧张、缺乏锻炼等因素导致,占所有高血压病的90％以上，目前尚难根治，但能控制。继发性高血压：血压升高有明确原因，因发病与多种因素有关，故称继发性高血压。其发生原因比较简单而清楚，故又称单原因性高血压，占所有高血压病的5％~10％。导致高血压的影响因素众多，饮食，情绪等均可诱发，已知体内有许多结构与血压的调节有关，其中最主要的有交感神经-肾上腺素系统及肾素-血管紧张素系统(RAS)。

第一节抗高血压药第一部分：抗高血压药的作用与分类一.血压及抗高血压药的作用环节1.血压：形成动脉血压的基本因素是心排出量和外周血管阻力。前者受心脏功能、回心血量和血容量的影响，后者主要受小动脉紧张度的影响。2.抗高血压药的作用：交感神经系统和RAS调节着心排出量和外周血管阻力，使血压维持在一定的范围内。凡能影响上述因素的药物，均能发挥降压作用。

第一节抗高血压药第一部分：抗高血压药的作用与分类二.抗高血压药的分类：抗高血压药2.钙拮抗药：如硝苯地平。1.利尿降压药：如氢氯噻嗪等。3.肾素-血管紧张素系统(RAS)抑制药：a.血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药(ACEI)，如卡托普利；b.血管紧张素Ⅱ受体阻断药(ARB)，如氯沙坦。4.肾上腺素受体阻断药：a.β肾上腺素受体阻断药，如普萘洛尔等；b.α肾上腺素受体阻断药，如哌唑嗪等;c.α-β肾上腺素受体阻断药，拉贝洛尔等。5.血管扩张药：如硝普钠。利尿降压药钙拮抗药RAS抑制药肾上腺素受体阻断药血管扩张药

第一节抗高血压药第二部分：常用抗高血压药一.利尿降压药：氢氯噻嗪1.作用：2.用途：3.不良反应及注意事项：本药降压的主要作用机制为：用药初期，因剂量较小，排钠利尿，使血容量减少，血压下降；用药后期血容量恢复正常，此时由于血管平滑肌细胞内Na+减少，通过Na+-Ca2+交换机制导致细胞内Ca2+减少，血管外周张力降低，使血压下降。本药用药特点：用药初期，能产生缓慢、持久的降压作用，对正常血压无影响；用药后期，通过排钠利尿，通过Na+-Ca2+交换机制导致细胞内Ca2+减少而降压，不会产生耐受性。本药临床上可单独用于治疗轻症高血压，也可以和其他降压药联合应用治疗各型高血压。本药小剂量无明显不良反应，长期大剂量应用可致低血钾症并引高血脂、高血压、高尿酸等。用药时，应注意补钾或与留钾利尿药合用，并定期检测血糖、血脂、电解质等。糖尿病病人慎用。有痛风史者，应调整用量，并加服抗痛风药。

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