慢性心功能不全护理查房.pptx

慢性心功能不全护理查房;病例资料：

;各项评分;现病史：患者于10余年前无明显诱因及原因下开始反复出现胸闷、气喘，当地医院诊断为COPD,多次住院治疗，此次于半天前出现上诉症状加重，无畏寒、发热、无头晕、头痛，无咳嗽、咳痰等，故来我院就诊。急诊给予经口气管插管接呼吸机辅助呼吸，强心、利尿扩血管、止痛镇静等抢救治疗。急诊查：2023-10-8急诊心肌酶谱:肌酸激酶149.20U/L,肌酸激酶同工酶17.60U/L,2023-11-8急诊降钙素原2.2ng/L,拟：“慢性心功能不全急性加重”收住入院。患者精神、食纳、睡眠差,大小便未解,近期体重无明显改变。

既往史：既往有慢性CPOD、高血压2级极高危、慢性心衰等慢性病史，未口服给药。

个人史：经常居留地：，冶游史：无，吸烟史：无；饮酒史：无；毒品接触史：无；入院诊断：1.慢性心功能不全急性加重2.慢性阻塞性肺病伴有下呼吸道感染3.心功能IV级4.急性呼吸衰竭5.混合性酸碱平衡失调6.高乳酸血症;查体

T:36.2℃P:126次/分R:R次/分BP:136/91mmHg身高：平车cm体重：卧床kg神志：镇静状态瞳孔：1.0mm，对光反射灵敏;检查项目;治疗要点;护理诊断;1、严密观察患者心律、心率、体温、血压、脉压差

2、观察病人末梢循环、肢体温度、血氧饱和度变化

3、适当限制液体入量，限制水、钠摄入。

4、准确记录24h出入量，维持水、电解质平衡

;1、给予呼吸机辅助呼吸

2、保持室内适宜的温湿度

3、严格执行手卫生，严格无菌操作，适当的气道湿化

4、保持呼吸道通畅：翻身、拍背、雾化吸入、吸痰等

5、每日停用镇静剂，评估是否可以撤机和拔管;体液过多：与右心衰致体循环淤血有关

护理目标：患者水肿减轻，尿量较前增多

;皮肤完整性受损：与水肿营养失调有关

护理目标：保持患者皮肤完整;潜在并发症：感染

护理目标：预防并发症发生

;知识回顾：;慢性心功能不全分级：;治疗原则：;健康宣教：;