急诊医学课件：创伤救治基本原则.pptx

急诊医学课件：创伤救治基本原则汇报人：文小库2023-12-12

创伤概述创伤救治原则创伤的早期评估与诊断创伤的急救处理创伤的康复与预后创伤救治典型案例分析目录

创伤概述01

创伤是指机械因素作用于人体，导致组织或器官的破坏，分为开放性和闭合性创伤。创伤的定义根据创伤的严重程度和损伤部位，可分为轻度、中度和重度创伤。创伤的分类定义与分类

创伤严重程度评分（ISS）根据患者全身情况、生命体征、解剖部位和功能障碍程度进行综合评估，以确定创伤的严重程度。简明损伤定级标准（AIS）根据损伤部位的解剖学、生理学及损伤程度进行评分，以反映患者损伤的严重程度。创伤的严重程度评估

交通事故、跌倒、工伤事故、暴力伤害等。疼痛、出血、休克、感染、器官功能障碍等。创伤的常见原因与后果后果常见原因

创伤救治原则02

快速评估与报警01对于任何遭受创伤的患者，应快速进行初步评估，并立即启动紧急救治流程。同时，应立即向医疗机构报警，请求专业医护人员赶赴现场进行进一步救治。维持生命体征02在创伤发生后，应立即进行心肺复苏、止血、包扎等措施，以稳定患者生命体征。同时，应尽可能避免在现场进行过多的搬动或移动患者，以免加重伤情。保护颈椎与脊柱03对于可能存在颈椎与脊柱损伤的患者，在搬运和移动时应格外小心，避免造成二次伤害。应使用合适的固定装置和搬运工具，确保患者身体平稳、安全地转运至医疗机构。院前救治原则

优先处理危及生命的伤情对于进入医疗机构的患者，应立即进行全面的检查和评估，找出危及生命的伤情并优先进行处理。例如，对于开放性出血、呼吸衰竭等严重情况，应优先进行止血、气管插管等紧急处理。多学科联合救治创伤患者往往存在多器官、多系统的损伤，需要多学科联合进行救治。例如，外科、骨科、心血管科、呼吸科等医生可能需要共同协作，制定全面的救治方案。记录与沟通在救治过程中，应详细记录患者的病情变化、治疗方案等信息。同时，各科室之间的沟通要畅通，确保患者得到及时、有效的救治。院内救治原则

颅脑损伤对于颅脑损伤的患者，应优先进行颅内压监测和降颅压治疗。同时，应尽快进行手术清除颅内血肿和碎骨片，以降低死亡率和伤残率。胸部损伤对于胸部损伤的患者，应优先处理气胸、血胸等严重情况。需要进行胸腔闭式引流的应及时插管，以维持肺部正常功能。同时，对于多根多处肋骨骨折的患者，应进行胸壁固定以维持胸廓稳定性。腹部损伤对于腹部损伤的患者，应尽快进行腹腔穿刺或B超检查以确定损伤部位和程度。对于脏器损伤严重的患者，应及时进行手术治疗。术后需密切观察生命体征及腹部体征变化以防止并发症的发生。特殊类型创伤的救治原则

创伤的早期评估与诊断03

体温测量患者体温，关注患者是否发热或低体温。血压使用血压计测量患者血压，了解循环系统功能状况。脉搏触摸患者手腕动脉，感受脉搏跳动情况，记录脉搏跳动次数。意识状态通过询问患者或家属了解患者是否清醒，是否能够正确回答问题。呼吸观察患者胸廓运动是否对称，呼吸频率和呼吸深度是否正常。生命体征评估

详细询问患者病史，包括受伤原因、受伤时间、受伤部位等。病史采集对患者进行全面的身体检查，包括头、颈、胸、腹、骨盆等部位的检查。体格检查病史采集与体格检查

诊断技术采用一些基本的诊断技术，如视诊、触诊、听诊等，以辅助判断患者伤情。影像学检查使用X线、CT、MRI等影像学检查方法，进一步明确患者伤情和病变部位。诊断技术及影像学检查在创伤诊断中的应用

创伤的急救处理04

确认现场安全，迅速评估伤员数量和伤情，遵循“先救命，后治伤”的原则。现场评估对伤员进行血压、心率、呼吸等生命体征的监测，及时发现危及生命的情况。生命体征监测采用合适的止血方法，如加压止血、止血带等，对伤口进行包扎。止血与包扎对于骨折或脊柱损伤的伤员，进行固定处理，避免搬运过程中造成二次损伤，然后迅速转运至医院。固定与转运现场急救与转运

医院接收伤员后，立即进行快速评估与分诊，确定伤员优先顺序和救治措施。快速评估与分诊紧急处理液体复苏影像学检查与实验室检查对于危及生命的伤情，如脑疝、气胸、心包填塞等，进行紧急处理，如手术、心肺复苏等。对于失血性休克的伤员，进行液体复苏，恢复其血容量和血压。进行必要的影像学检查和实验室检查，以明确诊断和治疗方案。院内急救处理

对于颅脑损伤的伤员，进行颅内压监测、降颅压等处理，预防脑疝等严重并发症。颅脑损伤胸部损伤腹部损伤对于胸部损伤的伤员，进行呼吸支持、胸腔闭式引流等处理，保持呼吸道通畅。对于腹部损伤的伤员，进行腹腔穿刺、B超等检查，明确诊断并评估是否需要手术治疗。030201特殊类型创伤的急救处理

创伤的康复与预后05

创伤患者的康复治疗康复治疗的重要性强调在创伤救治过程中，康复治疗对于恢复患者生理和心理健康，提高生活质量的重要性。康复治疗的方法介绍物理疗法、职业疗法、言语疗法等康