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眼科的常见病毒

脱氧核糖核酸病毒

疱疹病毒科病毒：中等大小、有包膜的DNA病毒

单纯疱疹病毒：原发侵犯三叉神经节，引起角膜炎、虹膜炎、视网膜脉络膜炎。

水痘-带状疱疹病毒：原发侵犯三叉神经节，引起额面部带状疱疹、结膜炎、

角膜炎、虹膜炎、视神经炎、眼外肌麻痹等。

巨细胞病毒：侵犯人成纤维细胞，引起先天性眼发育异常、视网膜炎、葡萄

膜炎、角膜内皮炎等。

EB病毒：有嗜淋巴细胞特性，引起结膜炎、巩膜炎、虹膜炎、视神经炎、泪腺炎等。

腺病毒：眼科主要有8、19、29和37亚型。传染性强，通过飞沫或接触传播，引起流行性角结膜炎。

人乳头状病毒：常见的有1~4型，在皮肤、黏膜上皮内繁殖，基底细胞内潜伏，皮肤黏膜受损时引起眼睑疣、结膜角膜缘乳头状疣等。

核糖核酸病毒

肠道病毒70型和柯萨基病毒A24：球形单链RNA病毒，有壳无外膜。引起急性出血性结膜炎。

腮腺炎病毒：飞沫传播，引起泪腺炎、结膜炎、角膜炎、虹膜炎等，脑炎时侵犯第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经。

麻疹病毒：飞沫传播，引起卡他性结膜炎、上皮性角结膜炎。

风疹病毒：有很大致畸作用，引起先天性白内障、视网膜病变和眼部发育异常。

HIV病毒：眼部感染导致视网膜血管炎、视神经炎、眼外肌麻痹等

SARS病毒。

眼科其他常见的病原生物

衣原体：沙眼衣原体、包涵体结膜炎衣原体

细胞内寄生，介于细菌与病毒之间，有DNA和RNA两种核酸，二分裂繁殖，有细胞壁，有核蛋白及酶系统，但缺乏能量代谢。革兰氏染色阴性，对多种抗生素敏感。

通过接触传播，引起沙眼、包涵体结膜炎、泌尿生殖道感染、性病淋巴肉芽肿。

螺旋体：有梅毒螺旋体、伯氏包柔螺旋体。

螺旋状单细胞微生物，细胞内寄生，有细胞壁，二分裂繁殖

通过性接触或胎盘传播，梅毒螺旋体仅感染人。

引起获得性或先天性眼病，如角膜基质炎、虹膜睫状体炎、视神经视网膜炎、A-R瞳孔。

棘阿米巴：是一种寄生虫，自然界普遍存在

生活史有滋养体和包囊两个阶段；无鞭毛，依靠伪足移动；二分裂繁殖。

条件致病，眼部常见于角膜上皮损伤后感染

鼠弓形体：人畜共患寄生虫。

正常人有较强自然免疫力

多为隐性感染，免疫低下或缺陷时发病。

眼部感染：寄居于视网膜毛细血管内皮细胞，引起视网膜脉络膜炎、视网膜动脉周围炎、葡萄膜炎等

消毒与灭菌

消毒：用化学、物理、生物方法杀灭病原微生物。常用浓度的消毒剂并不一定能杀死细菌芽孢，需要提高浓度或延长时间。

灭菌：杀灭所有微生物，要求比消毒高。

抑菌：抑制体内或体外细菌生长繁殖。最常用抑菌剂是抗生素。

防腐：防止或抑制体外细菌生长繁殖。细菌一般不死亡。同一种化学药品在高浓度时为消毒剂，低浓度时为防腐剂。

无菌：不存在活的微生物。防止细菌进入人体或物品的操作技术称为无菌操作。

物理消毒灭菌法

热力灭菌法：

是最常用的消毒灭菌法

分为1.干热法：焚烧、烧灼、干烤、红外线

2.湿热法：巴氏消毒法、煮沸法、流动蒸汽消毒法、间歇蒸汽灭菌法、高压蒸汽灭菌法。

相同温度下，湿热灭菌作用优于干热。

干热灭菌法

通过脱水干燥和大分子变性而实现

细菌繁殖体：80~100℃，1小时杀灭，芽孢160~170℃，2小时杀灭。

金属器械紧急时可火烧1~2分钟灭菌，也可用于污染物品销毁

湿热灭菌法

巴氏消毒法：较低温杀灭液体中的病原菌或特点微生物，并保持物品中不耐热成分不破坏。目前主要用于牛奶消毒。

有两种方法：62℃，30分钟；71.7℃15~30秒。

煮沸法：100℃,15~20分钟，杀灭一般细菌，芽孢需1~2小时。水中加入2%碳酸钠，可提高沸点至105℃，并有防生锈作用。高原地区海拔每上升300米，时间应延长2分钟。主要用于耐热金属和玻璃消毒。

高压蒸汽法：是最有效的灭菌法。100kpa压力下，温度120℃的饱和蒸汽13分钟可杀灭大多数细菌和芽孢，104~137.3kpa，温度121~126℃的饱和蒸汽30分钟可杀灭一切微生物。用于耐热金属、玻璃橡胶等物品快速消毒。

辐射杀菌法：

紫外线：240~300nm有杀菌作用，265~266nm与DNA吸收光谱一致，杀菌作用最好。但穿透力弱，主要用于空气和不耐热物品表明消毒。

电离辐射：包括高速电子、X线和γ射线。足够剂量对各种细菌有致死作用。机制是破坏DNA。用于大批量塑料或食品消毒。

微波：波长0.001~1m的电磁波，可穿透玻璃、塑料与陶瓷，但不能穿透金属。多用于实验室物品、非金属器械、无菌病房食具消毒。

滤过除菌法：物理阻留法去除空气中的细菌、真菌，但不能去除病毒、支原体。

用于不耐热的血清制品、毒素和抗生素，超净工作台、层流病房和手术室。

超声波杀菌法：20kHz/s的超声波可