护理学基础第05章护理程序.pptx

护理学基础第05章护理程序汇报人：文小库2024-04-19

护理程序概述护理评估护理诊断制定计划实施干预评价效果目录

护理程序概述01

护理程序是一种系统化、科学化的工作方法，旨在确认和解决护理对象的健康问题，满足其身心需要，恢复或增进健康。护理程序具有目标性、计划性、连续性、全面性和整体性，强调以护理对象为中心，注重护理实践的效果和效率。定义特点护理程序定义与特点

重要性护理程序是护理实践的基础和核心，能够提高护理质量，保证护理安全，促进护理对象的康复和健康。应用范围护理程序适用于各种护理场景，包括医院、社区、家庭等，适用于各个年龄段的护理对象，包括儿童、成人、老年人等。护理程序重要性及应用范围

护理程序起源于20世纪初，随着护理学的不断发展和完善，护理程序也逐渐形成了一套完整的理论和实践体系。历史未来，护理程序将更加注重护理对象的个性化需求和全面健康，强调跨学科合作和信息技术应用，推动护理实践向更高层次发展。同时，护理程序也将面临更多挑战和机遇，需要不断适应和更新。发展趋势护理程序历史与发展趋势

护理评估02察法通过直接观察病人的行为、表情、体态等获取第一手资料。交谈法与病人或其家属进行有目的的沟通，了解病情及心理需求。查阅法查阅病人的病历、检查报告等医疗文件，获取相关病史资料。体格检查通过身体检查，收集病人的生理指标、异常体征等信息。收集资料方法与技巧

一般状况评估注意事项观察皮肤颜色、温度、湿度、弹性及有无破损等。皮肤黏膜评估测量体温、脉搏、呼吸、血压等重要生命体征。生命体征评估根据病情需要，对病人的各个系统进行有针对性的评估。各系统评估0201030405身体评估内容及注意事项包括意识状态、面容表情、体位姿势等。在评估过程中，要保持环境安静、舒适，注意保护病人隐私，同时确保评估结果的准确性和客观性。

通过交谈、观察、心理测试等手段，了解病人的心理状态、情绪反应及心理需求。心理评估社会评估应对策略了解病人的社会背景、家庭状况、经济情况、文化信仰等，分析其对疾病的影响。根据心理社会评估结果，制定相应的护理计划，提供心理支持和社会帮助，促进病人康复。030201心理社会评估策略

护理诊断03

收集资料全面、系统地收集病人的健康资料，包括生理、心理、社会等方面。分析资料对收集到的资料进行分析、整理，确定病人存在或潜在的健康问题。列出诊断依据根据分析结果，列出护理诊断的依据，确保诊断的准确性和可靠性。确定问题并列出诊断依据

03相互协作医疗诊断和护理诊断相互补充、相互协作，共同为病人提供全面、优质的医疗服务。01医疗诊断关注疾病本身，由医生负责，主要确定疾病的名称、类型、严重程度等。02护理诊断关注病人的整体健康状况，由护士负责，主要确定病人在生理、心理、社会等方面存在的问题或需求。区分医疗和护理诊断差异

书写护理诊断时，应使用规范的护理专业术语，确保诊断的准确性和可理解性。使用专业术语护理诊断应简洁明了，突出重点，避免冗长和复杂的句子。简洁明了列出多个护理诊断时，应根据问题的紧急程度、重要性和因果关系进行合理排序。排序合理随着病人病情的变化和新的健康问题的出现，护理诊断应及时更新和调整。不断更新书写规范与要求

制定计划04

确定护理目标根据护理评估的结果，确定病人在护理过程中需要达到的目标。明确优先级根据病人的病情和护理需求，明确护理目标的优先级，确保重要且紧急的目标得到优先处理。与病人及其家属沟通与病人及其家属充分沟通，确保他们了解并认同护理目标及其优先级。设定目标并明确优先级

根据护理目标，制定相应的护理措施，包括护理操作、药物治疗、健康教育等。制定护理措施在制定护理措施时，要充分考虑病人的病情、身体状况、心理需求以及医院资源等实际情况，确保措施具有可行性。考虑可行性对制定的护理措施进行风险评估，预测可能出现的并发症或不良事件，并制定相应的预防措施。评估风险制定措施并考虑可行性

123根据病人的护理需求和医院的实际情况，合理安排护理时间表，确保病人在需要时能够得到及时的护理。安排时间表根据护理计划的需求，合理分配人力、物力、财力等资源，确保护理计划的顺利实施。资源分配与相关科室和人员进行协调与沟通，确保护理计划的顺利执行，同时及时解决执行过程中出现的问题。协调与沟通安排时间表和资源分配

实施干预05

护士需确保准确理解并执行医生的医嘱，包括药物治疗、检查、手术等。准确执行医嘱根据护理计划，为患者提供全面的护理措施，如生活护理、心理支持、健康教育等。实施护理措施在执行医嘱和护理措施时，要始终关注患者的安全，防止意外事件的发生。确保患者安全执行医嘱和护理措施

密切观察病情护士需密切观察患者的病情变化，包括生命体征、症状、体征等。及时记录观察结果将观察结果及时、准确地记录在病历中，为医生提供重要的诊断和治