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PICC导管固定方法之改善专案

摘要

PICC的固定方法对患者是重要，的导管固定不结实可能导致PICC导管移位折管断裂及脱管的危急。统计觉察每年皆有PICC导管滑脱大事；其滑脱缘由除患者自行拔出外皆与固定方法不良有关，经分析整理后主要因原为：固定方法标准不抱负、患者个别性问题。本工程将在U型或S型固定法根底上并用弹力胶带呈蝶型返折固定于缝合翼〔小飞机〕上进展加固，一

年后统计PICC导管滑脱件数则已降到0发生率且患者的满足度也明显提升。本工程实施结果，到达降低滑脱的目的，并提升患者护理安全质量；寻更找佳出管道固定法以降低患者苦痛及经

济负担[1]。

关键词：PICC导管、U型或S型固定方法、弹力胶带固定法

前言

对于长期静脉输液、肿瘤化疗、肠外养分、外周静脉穿刺困难的患者，需要留置PICC导

管。对此类患者而言，管道的护理及固定格外重要，假设有任何一个操作不到位都将引起感染移位及脱出，而固定方法作为格外重要步骤之一留。置PICC导管的患者都是长期住院治疗的患者经，

济压力大，疾病的转归及病房压抑都会影响患者。一旦发生脱管就会引起患者的不满和焦虑，所以预防脱管是一件重要且不可轻忽的护理职责。虽然PICC导管滑脱的发生率极低，然而一旦发

生将造成患者血液流失及安全问题，也将造成额外医疗本钱增加。有鉴于此找出更安全、舒适的

固定方法，引发对此工程改善的动机，期望通过此工程推动能有效降低导管滑率，脱也使得患者对导管固定方法的满足度提高。

一、科室特性

现况分析

本科室是消化专科，固定床位76张，科室大，患者周转快。护理人员常常会护理留置PICC的患者其中包括消化道肿瘤反复住院化疗的，年龄大外周血管条件差的患者[2]。

二、导管之固定法

本科室现承受改进过的U型或S型固定法，患者伸直手臂，将外漏的导管呈U型或S型放置，正确的消毒之后待消毒液完全待干之后，用HP透亮贴，以穿刺点为中心掩盖穿刺点及外漏的全部导管，做到无张力性粘贴，敷贴下无气泡。再用纸胶带横向贴于缝合翼上固定。三、病人个别特性

局部患者皮肤枯燥易脱屑，若涂擦乳液于手臂会使胶布固定不牢；有些患者刺穿点在手臂背侧，手臂移动时胶布简洁牵扯松脱；有些患者简洁出汗皮肤潮湿会使透亮贴粘性下降脱[3落]；

有些患者对贴膜过敏，埋怨皮肤发痒挠抓至固定不牢。有些患者意识模糊甚至痴呆，无意识扯拉管道。

四、管道固定满足度

为了解病人及护理人员对目前固定方法的满足度，于20231月至2月针对病患及护理人员进展穿刺针固定方法的满足度调查，承受5分法给分，5分为格外满足，4分为满足，3分为尚可，2分为不满足，1分为格外不满足。结果于患者方面共计发出问卷10份〔见图一〕，护理人员则发出问卷18份，〔见图二〕。

图一患者对PICC导管固定方法满足调查结果

项 目 专案前〔n＝10〕

护人员的固定方法使我手臂感

专案后〔n＝10〕

觉很舒适

护人员的固定方法使我内心感觉很安全

护人员的固定方法使我感觉移动方

3.69

3.69

3.74

4.51

4.78

4.65

我情愿连续使用目前穿针的固定方法 3.69 4.78

平 均 3.70 4.68

图二护人员对PICC固定方法满足调查结果

项 目 专案前〔n＝18〕专案后〔n＝18〕

1.我认为目前的固定方法，在执固定的过程中方

好用

我认为目前的固定方法在更换敷贴撤除固定的过程中方

3.40

3.50

4.75

4.75

我认为目前的固定方法在执过程中未增加单位成

本

我认为目前的固定方法在执过程中未增加护工作时间

平 均

3.75 4.50

3.63 4.60

3.57 4.65

五、问题分析

本小组成员由所收集之资料及查证文献，进展争论2次后，归纳出PICC导管滑脱最常见因共9

项，位护理人员依据平日工作阅历，对9项缘由进展排序，选出最需要改善的导致导管滑脱的最主要缘由：固定方法不抱负。

图三PICC导管滑脱之特性要因图

护理人员

护理人员

患者

翻身移

动

皮肤擦乳液

抓掉管道

未定时检

查注射部位

意识模

糊痴呆

固定方法

不抱负

胶布不粘

P

ICC

管道滑

脱

未制定标准

胶布太

短

治理

物体

问题确定

PICC导管滑脱最主要的两个缘由如下：

一、固定方法之标准不抱负：本科室承受的U型或S型固定方法已经比之前的直型固定法好很多，但是没有进展加固。一旦患者出汗较多或其他缘由导致的透亮贴不粘，外界的一丁点儿力就可能使导管滑脱。

二、病人个别性问题需增加固定方法：患者会在翻身或移动身体时受到外；力意识模糊或深睡眠时无意识抓掉；穿刺部位皮肤过敏发痒挠抓。

工程目的

一

、

二、分别提升病人及护理人员