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过劳猝死赔偿申请书
申请人：[申请人姓名]
身份证号：[身份证号码]
联系地址：[详细地址]
联系电话：[电话号码]
被申请人：[被申请单位名称]
法定代表人：[姓名]
单位地址：[详细地址]
联系电话：[电话号码]
尊敬的[相关部门/负责人名称]：
我是[申请人姓名]，是[逝者姓名]的[亲属关系]。[逝者姓名]生前在[被申请单位名称]工作，于[具体日期]因过劳猝死。在此，我代表[逝者姓名]的家属，向[被申请单位名称]提出过劳猝死赔偿申请。
一、逝者基本情况
1.[逝者姓名]，身份证号：[身份证号码]，于[入职日期]入职[被申请单位名称]，担任[具体职务]。
2.在工作期间，[逝者姓名]一直尽职尽责，工作强度大，经常加班加点。
二、过劳猝死情况说明
1.在[猝死日期]，[逝者姓名]在工作岗位上突然晕倒，经抢救无效不幸去世。医院诊断结果为过劳猝死。
2.经过了解，[逝者姓名]在去世前的一段时间内，工作任务繁重，长期处于高强度、高压力的工作状态，频繁加班，休息时间严重不足。
三、赔偿请求
基于以上情况，根据相关法律法规和劳动保障政策，我向[被申请单位名称]提出以下赔偿请求：
1.丧葬补助金：按照当地上年度职工月平均工资标准，支付[具体月数]的丧葬补助金，共计人民币[具体金额]元。
2.一次性工亡补助金：根据国家规定的标准，支付一次性工亡补助金，共计人民币[具体金额]元。
3.供养亲属抚恤金：[逝者姓名]的[供养亲属关系及姓名]依靠其生前提供主要生活来源，请求按照规定支付供养亲属抚恤金，每月人民币[具体金额]元。
四、相关证据材料
为支持上述赔偿请求，我提供以下证据材料（如有）：
1.[逝者姓名]的劳动合同、工作证明、工资条等，证明其与[被申请单位名称]的劳动关系和工作情况。
2.医院出具的死亡证明、诊断报告等，证明[逝者姓名]的死亡原因是过劳猝死。
3.[逝者姓名]的加班记录、工作安排表等，证明其工作强度和加班情况。
五、申请理由
1.[逝者姓名]的过劳猝死是由于长期高强度的工作导致，[被申请单位名称]对其工作安排不合理，未充分保障员工的休息权利和身体健康，应承担相应的赔偿责任。
2.作为[逝者姓名]的家属，我们承受了巨大的精神痛苦和经济损失，希望能够得到合理的赔偿，以缓解生活困难和弥补精神创伤。
综上所述，恳请[相关部门/负责人名称]对我的赔偿申请予以审查和批准，维护我们的合法权益。
此致
敬礼！
申请人（签字）：__________________
日期：__________________
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