新生儿黄疸第二幕PBL课件.pptVIP

l/L（0～μmo（0～[0.8mg/dl）

常。婴儿出生24小时μmol/L逐步上升到黄疸但无其症状，1～理性黄疸2婴儿生性黄疸的血清胆早产儿不超过255μmol/L，发生。

选各种单克试验分为直接验(间接反应)：直的不完接的是抗体；间接试验的目游离的不完全抗体。

种免疫性溶血(3AIHA。（4）10%的coombs阳白血病。

检查。），血红蛋计数（WBC）及count,DC）。ffereal

什么是蓝光

前言光照疗法(phototherapy，简称光疗)是利用胆红素具有吸收蓝光的特性，使血中未结合胆红素氧化分解为一种水溶性产物—双吡咯，从而随胆汁、尿液排出体外。

前言l新生儿黄疸：是新生儿时期由于胆红素在体内积聚而引起巩膜、皮肤、黏膜、体液和其他组织被染成黄色的现象。治疗不及时将导致核黄疸，造成新生儿智力、听力、神经系统的损害。l光照疗法：已作新生儿黄疸的首选治疗方法。此方法简便安全，凡总胆红素在12mg/dl以上的患儿，均可进行蓝光照射。

目录123光疗前的准备光疗时的护理光疗后的护理

物品的准备光疗前的准备光疗设备的准备与患儿儿家长沟通患儿的准备

光疗箱：蓝色荧光灯管425-475nm物品的准备护眼罩尿不湿

★光疗设备的准备◆检查蓝光灯管，保证照射效果。◆保持暖箱内适宜的温湿度：30～32℃（早产儿及极低体质量儿32～36℃，湿度55%～65%。

★患儿的准备喂饱患儿，修剪指甲，清洁皮肤，脱去患儿衣裤，全身裸露，监测体温及大便情况，更换清洁尿布，遮盖眼睛及会阴部。

光疗时的护理维持水电解质平衡心理护理观察病情变化基础护理、

光疗时的护理★心理护理光疗时，新生儿裸露于暖箱里，失去安全感。在病儿烦躁、哭闹时应以轻柔的语调与患儿交流，抚触患儿皮肤，或使用安慰奶嘴。

★监测病儿体温每2～4h测量一次体温，控制体温在36.5～37.3℃，发热是蓝光治疗最常见的副作用之一。如病儿持续出现发热，38.5℃需暂时停止光疗，等体温恢复正常后再进行照射。

★密切观察病情变化※注意观察患儿一般状况及生命体征，※注意观察黄疸部位和程度的变化，※观察有无出现光疗副作用，如发热、腹泻、绿色稀便、皮疹等，若光疗中皮肤呈青铜色，血及尿液呈暗灰色，应停止光疗。

★皮肤及体位护理※保持病儿皮肤清洁干燥，及时更换尿布，清洗臀部，防止出现红臀。※应采用左、右侧卧位与平俯卧位交替，保持舒适体位，使皮肤最大面积接受蓝光照射治疗。

★维持水、电解质平衡※及时补充水分，每天补水量比正常需要量要增加15～20mL/kg。※预防低钙血症，应定期监测电解质，并根据结果补充钙剂，以免发生低钙惊厥。

★合理喂养按需喂奶，现配现喂，喂奶后头偏向一侧且稍垫高。光疗时失水较多，两次喂奶间加喂一次水。

出箱l当血清胆红素10mg/dL可停止光疗。l清洁消毒暖箱。

光疗后的护理※妥善安置患儿，做好记录※注意保暖※观察病儿黄疸消退情况，光疗出现的副作用有无好转，及时发现问题及时处理。大多数病儿能够按疗程完成光疗。护理人员在光疗中有效的观察和精心护理在减轻副作用、增强治疗效果方面起至关重要的作用。

光疗过程中有些问题需要注意1、光疗时将宝宝全裸放入光疗箱内，一边能最大范围地暴露皮肤，接受照射。但双眼和会阴部位一定要用黑布遮挡，因蓝光对眼睛和生殖器官的发育可能会有影响。因为没有包被包裹，宝宝四周没有依靠，活动空间很大，可能会因剧烈哭闹和来回扭动擦伤皮肤，要注意保护以防止继发感染。2、光疗时间一般以24-48小时为宜，不超过3天，可以连续或间断照射，以双面光疗最为有效。3、因为蓝光可分解体内的核黄素即维生素B2，当光照持续时间超过24小时时，应给宝宝补充维生素B2以防缺乏。

光疗过程中有些问题需要注意4、光疗只是照射的表面皮肤和浅层组织，而黄疸是全身上下内外都是发黄的，身体深处的黄染还会不断渗出来，所以不能单纯以表皮的黄疸消退作为停止光疗的依据，而应以实测的血清胆红素浓度下降为准。只有血清胆红素浓度恢复到正常范围，才说明宝宝的黄疸已降至安全水平，才可以终止相应的治疗。5、光疗时温度较高，且宝宝哭闹等因素更加剧了水分的散发，所以要不定时地多喂水，或者将宝宝抱出光疗箱进行母乳喂养，避免因光疗造成新生儿脱水。

光疗过程中有些问题需要注意6、光疗副作用相对较少，部分患儿偶尔可能出现轻微发热、大便呈墨绿色、轻度腹泻和类似于小出血点的皮疹等，都属于正常的反应，一般不影响继续治疗。待光疗完成后一两天内都会自然恢复。7、光疗前一定要做肝功能检查，对以直接胆红素为主的黄疸，是光疗的禁忌症，因为光疗后可能引起青铜症，光疗前放进去的是白白胖胖的宝宝，出来的却是青铜颜色的孩子，而且还有肝功能的不可逆的损伤，那岂不是麻烦事了吗？这是必须严格禁止的。