骨科系申报编码作业PPT课件.pptx

骨科系申報編碼作業

病歷管理組

財團法人嘉義基督教醫院

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大綱骨骼、肌肉系統疾病分類規則概要疾分編碼與之相關性2

關節病變代碼範圍：闗節炎()：是造成關節發腫、疼痛、僵硬等毛病的總稱，而較常見的有骨性關節炎(；)類風濕性關節炎()痛風性關節炎()3

關節病變骨性關節炎(；)()局部骨性關節炎原發性()：續發性()：局部性關節炎()：當醫師有明示部位但無提及為原發或續發性時以(包含雙側同一部位)多發部位關節炎：4

關節病變例：，，：例：：5

關節病變外傷性關節炎()：是因關節受傷後所引起之關節炎例：，，：()6

關節病變類風濕性關節炎()：類風濕性關節炎是一種免疫上的疾病，會造成關節的慢性發炎，有時也會侵犯關節的周圍組織或者是身體其他器官，症狀主要有關節紅、腫、熱、痛。關鍵字：7

關節病變痛風性關節炎()：痛風是一種身體內普林（，或稱嘌呤）代謝異常的疾病，使血液裡尿酸濃度過高，醫學上稱為高尿酸血症，臨床上主要症狀為急性關節炎發作。痛風石()：痛風如果沒有妥善接受治療的話，血液中過量的尿酸會於數年後於關節滑膜、軟骨、肌腱以及軟組織等處形成痛風石。8

關節病變例：若是在建議編即可，若生長之部位在或則建議編。病管協會編號9

關節病變關節障礙（)：指因關節的內部脫位、關節半月軟骨脫位或撕裂，及關節之支持韌帶的撕裂傷等陳舊損傷之病況，第五位碼為侵犯部位。包括：10

常見處置全髋關節置換術(，)代碼：半髋關節置換術()代碼：常見置換型態：雙極式人工關節()奧斯汀摩里人工關節(′)關鍵字：11

常見處置全膝關節置換術()代碼：因置換術無單、雙側之分，必須編兩個相同手術代碼，表示患者接受雙側置換術患者因置換術之併發症()，如感染()、滑脫()等原因來接受治療。區分患者為接受矯正置換術()或只是移除置換物12

常見處置例：，()..診斷：處置：13

常見處置例：–.診斷：處置：→→→14

常見處置例：診斷：處置：→→15

常見處置:內含以下處置16

常見處置病管協會會訊第十三期17

常見處置例：：,及：18

背部病變代碼範圍：：：：若確知造成之原因，此是屬於該病因之病徵時，則不再加編背痛之代碼。19

背部病變脊椎狹窄()：或黃韌帶肥厚，小面關節長骨刺及其囊肥厚，椎間盤突出使得減少以下兩種狀況,則可省略不編碼 ()()` ()()若無,則不可省略20

背部病變例：：脊椎狹窄若是因椎間盤脫位造成，則脊椎狹窄代碼可省略不編，只編椎間盤脫位代碼；但若二者無關聯性，則二者皆需編碼。編號21

背部病變椎間盤突出()代碼：編碼時須注意是否有合併脊髓病變視為關鍵字：22

背部病變例：，，，：23

背部病變脊椎滑脫一節椎體滑出另一節椎體因退化性或外傷造成應編後天性代碼未明示為先天性或後天性時應編24

常見處置