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六连发套扎器*硬化剂注射及套扎模式图*食管胃底静脉曲张的内镜下套扎治疗

(透明帽尼龙圈套扎术)治疗前治疗中*内镜下应用止血夹治疗活动出血胃底活动出血用止血夹止血出血停止*四、治疗原则

▲止血措施：4.选择性血管造影及栓塞治疗导管下药物滴注明胶海棉栓塞肝内门腔静脉分流术（ＴＩＰＳ）5.手术治疗上消化道大量出血经内科治疗仍出血不止时，可行紧急手术治疗。*介入治疗--TIPSTIPS示意图*Ｘ线下介入治疗--TIPSTIPS术*五、预防

（一）积极进行针对出血病因的治疗。

（二）注意生活习惯、饮食、情志，避免刺激因素。*A1型题１.上消化道出血最常见的病因有。A.胃癌B.溃疡性结肠炎C.结肠癌D.消化性溃疡2.出现呕血说明出血量在以上。A.5mlB.60mlC.250mlD.800～1000ml3.上消化道出血的病人，多在出血后小时出现发热。A.24B.12C.48D.24～484.诊断上消化道出血的首选方法为。A.X线检查B.胃镜检查C.选择性动脉照影D.病史5.上消化道出血的特征性表现是。A．呕血B.黑便C.呕血黑便D.循环衰竭*A2型题6．男性，42岁，上腹烧灼样痛半年，近一周排柏油便，为确诊，宜首选下列哪项检查方法A.X线胃肠钡餐透视B.X线Ba灌肠透视检查C.便潜血检查D.B型超声检查E.胃镜检查*7女性，59岁，突感恶心，上腹不适，呕出血性胃内容物。该病人最可能的诊断是A．消化道出血B．上消化道出血C．胃溃疡D．下消化道出血E．急性胃炎*8．男，24岁，胃穿孔术后6天，病人正在输液，突然出现四肢湿冷，面色苍白，胃肠减压瓶内有600毫升鲜红色液体，医生应采取的措施是A．急查血常规B．经胃管注入肾上腺素C．病人平卧，加快输液速度D．静脉滴注止血剂E．配血，作好输血准备*A3题（9-10题共题干）男,36岁，间断性上腹痛,服制酸药可缓解,前天便血,呈柏油样,约600ML,活动后心悸,乏力,头晕，血压96/60mmHg,HB92g/L,无肝掌蜘蛛痔,否认肝病史。9、该病人出血最可能的原因：A.肝硬化，食道胃底静脉曲张破裂出血B.消化性溃疡C.急性胃黏膜病变D.待查10该病人最应做的辅助检查为：A.胃镜B.X线钡餐透视C.CTD.MRI*（11-14题共题干）男，40岁，“乏力、腹胀3个月，半小时前呕鲜血3次”入院。既往HbsAg阳性。体检：脉搏124次/min，血压96/72mmHg；神智清楚；中度贫血貌，前胸见数枚蜘蛛痣、注射部位淤斑；巩膜不黄，腹壁静脉充盈；肝脾未触及，移动性浊音阴性。?

11.对这种上消化道出血，首先应该采取的抢救措施是：

A立即输血

B建立静脉输液通路、补液

C静脉滴注质子泵抑制剂

D静脉注射生长抑素类似物

E静脉滴注垂体后叶素

*12.半小时后化验报告：Hb76g/L；PT23.5秒(正常对照13秒)、纤维蛋白原1.5g/L。诊断是：

A肝炎后肝硬化，失代偿期?

B肝炎后肝硬化，代偿期

C弥漫性血管内凝血

D消化性溃疡

E低纤维蛋白原血症

*13.综合治疗3天后，体检发现脾脏轻度肿大，腹水阴性。Hb126g/L。治疗后脾脏肿大的原因是：

A入院时体检遗漏

B治疗不当

C治疗后血容量恢复

D慢性粒细胞性白血病

E病情恶化?

*14胃镜检查发现食管静脉曲张(II度)，为预防出血再发，可以考虑哪种治疗措施：

A食管下段静脉结扎术

B食管曲张静脉硬化剂注射

C脾脏切除术

DTIPS

E肝脏移植*二、名词解释1.上消化道出血2.上消化道3.肠源性氮质血症***杜氏病杜氏病(Dieulafoy病)又称胃粘膜下恒径动脉破裂出血,是一种易引起消化道大出血的少见病常用辅助检查（一）实验室检查1.肝胆功能检查（蛋白质、胆红素、脂肪代谢）2.腹水检查（颜色、量、透明度、比重及PH）3.肿瘤标记物检查(CEA、AFP、