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新生儿肺炎支原体肺炎

诊断与治疗专家共识（2024）解读医路有你新生儿肺炎支原体肺炎诊断与治疗专家共识（2024）解读

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肺炎支原体概述肺炎支原体（MP）是一种介于细菌和病毒之间能独立存活的最小原核微生物?与典型细菌不同,MP没有细胞壁,对某些针对细菌细胞壁的抗菌药物(如β-内酰胺类)不敏感?MP也不像大多数病毒那样必须寄生于宿主细胞才能复制,患儿感染后的临床表现具有一定的复杂性和不确定性,特别是免疫系统尚未完全发育成熟的新生儿。医路有你新生儿肺炎支原体肺炎诊断与治疗专家共识（2024）解读

肺炎支原体概述医路有你新生儿肺炎支原体肺炎诊断与治疗专家共识（2024）解读

肺炎支原体概述肺炎支原体肺炎(MPP)是我国5岁以上儿童最主要的社区获得性肺炎,MP作为一种重要的非典型呼吸道病原体,近年来在全球范围内引起了儿科医学界的广泛关注?MP感染具有周期性的流行特点,每隔3~7年会发生一次大规模流行,每次流行持续1~2年?新生儿MPP占新生儿下呼吸道感染的6.7%~10%-,尽管新生儿MPP发生率相对较低,但其临床症状往往不典型且进展较快,易被误诊或漏诊,尤其对于早产儿和存在免疫功能缺陷的新生儿,其病情可能更为严重,并伴有较高的并发症发生率及死亡风险,及时选择合适的抗菌药物进行针对性治疗尤为重要?医路有你新生儿肺炎支原体肺炎诊断与治疗专家共识（2024）解读

新生儿MPP的特点新生儿作为一个特殊群体,可由孕产妇感染支原体后经宫内?产道和哺乳期密切接触而发病?新生儿MPP通过垂直传播并不多见,妊娠期间若母亲有MP感染,病原体可能通过胎盘屏障侵犯胎儿,从而诱发一系列潜在的不良后果,如胎儿发育异常?早产?低出生体重?先天性肺炎以及其他相关并发症?分娩过程中,新生儿在通过产道时也可能通过接触母体生殖道内携带的MP导致感染?医路有你新生儿肺炎支原体肺炎诊断与治疗专家共识（2024）解读

新生儿MPP的特点新生儿MPP多见于生后2周以上的晚期新生儿,主要通过水平传播,即新生儿与感染者直接接触感染,尤其在MP流行季节,多孩家庭的居住环境往往是重要的传播场所,被污染的床单?衣物或其他物体表面若未充分清洁消毒处理,可能成为潜在的感染源,当新生儿直接或间接接触这些被污染的物品时,有发生感染的风险,尤其是在卫生条件欠佳或防护措施不足的情况下。

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新生儿MPP的特点新生儿MPP的临床表现较为隐匿且多样化,应特别注意以下情况:(1)发热不规则或持续时间较长,常规抗菌药物治疗后发热无明显好转或反复;

(2)呼吸系统症状复杂多样,包括间歇性咳嗽(尤其为阵发性?痉挛性咳嗽或无痰干咳),呼吸频率增快,喘息,甚至出现呼吸困难?鼻翼扇动?吸气性三凹征等,查体可闻及肺部啰音或胸部X线片异常,如单侧或双侧斑片状阴影?间质性改变或肺实变?此外还需警惕肺外表现:

(1)消化系统症状,如奶量减少?喂养困难?呕吐和腹泻等,在MPP肺外表现中最为多见;

(2)神经系统症状,如嗜睡?烦躁不安?惊厥;

(3)心血管系统受累表现,如心律失常?心肌损害?心包炎等;

(4)血液系统受累表现,如溶血?血栓?弥散性血管内凝血等;医路有你新生儿肺炎支原体肺炎诊断与治疗专家共识（2024）解读

新生儿MPP的特点(5)皮肤黏膜损害及其他表现?MPP肺外表现可能与毒素作用及免疫损伤有关,MP胞质内有多种免疫物质,与人体心?肺?肝?脑等脏器存在部分共同抗原,感染后可诱导自身抗体产生,形成多种免疫复合物,造成多脏器损伤。

推荐意见一:重视新生儿MPP的早期识别和评估,有下列指征者建议进行MP检测。

1.母亲孕期有呼吸道感染病史,胎盘病理学检查提示绒毛膜羊膜炎或血管炎,新生儿生后2周内出现多灶性肺部浸润和实变的影像学表现。

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新生儿MPP的特点2.新生儿生后接触呼吸道感染患者后出现呼吸道症状,如咳嗽(尤其为阵发性?痉挛性咳嗽或无痰干咳)?呼吸频率增快?喘息,甚至出现呼吸困难?鼻翼扇动?吸气性三凹征,胸部影像学证实肺炎,伴不规则发热或发热持续时间较长,常规抗菌药物治疗后临床症状及影像学无改善。

推荐意见二:新生儿MPP临床表现多样,肺外伴随症状较多,应及时识别并判断是否进行MP相关检测。医路有你新生儿肺炎支原体肺炎诊断与治疗专家共识（2024）解读

新生儿MPP的实验室检测新生儿MPP临床症状不典型,实验室检测对于新生儿MPP的诊治具有十分重要的意义?MP病原体培养仍是诊断新生儿MP感