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纤维板层样肝细胞癌
的影像学表现;是肝细胞癌的一个罕见和特殊类型,仅占总发生率的1%-2%,男女发病率相近,以青少年好发,35岁以下约占15%-40%。
临床症状无特征性,以腹部肿块及上腹部不适为主,绝大多数患者无肝硬化基础、少有HBV感染,AFP多阴性。
FL-HCC虽然肿块较大,但手术切除率高,预后良好;术后复发,可再次手术切除,术后生存期32-48个月。
肝门部淋巴结转移率高于普通型肝细胞癌。。
;多见于肝左叶,常为单发分叶状病灶,质地较硬,呈膨胀性生长,与正常肝组织分界清楚,可以有包膜,呈巨块型,直径通常大于10cm。
;肿瘤细胞呈多边形,排列成巢,嗜伊红染色,细胞核大,无分裂象。
瘤巢间出现大量平行排列的板层状纤维组织,将肿瘤细胞分割成带状或团状。;平扫显示为边缘较清楚的低密度区,可显示内部索条状结构和坏死区。
病灶内出现钙化为其特点,钙化多表现为点状或小圆形,密度较高,位于病灶内部。;增强后的肿瘤实质部分血供丰富,在动脉期呈早期增强表现,而纤维间隔则为相对低密度。
在延迟扫描时,中央瘢痕区无增强,显示更为清楚。;中央瘢痕在动脉期及门静脉期大多无明确强化,少数可有强化,且在延时期强化更加明显,是由于这些少数中央瘢痕内含有血管间质成分所致。;T1WI86%为低信号,14%为等信号,80%的病例信号均匀。
T2WI上肿瘤信号不均匀,多为高信号。
中央瘢痕:所有序列上基本都为低信号(是与FNH的重要鉴别点:FNH的中央瘢痕在T2WI上为高信号)。;鉴别诊断;;假包膜;中央瘢痕;是肝细胞癌的一个罕见和特殊类型,以青少年好发,绝大多数患者无肝硬化基础,AFP多阴性。
FL-HCC肿块较大,但预后良好。
HCC、FNH、巨大海绵状血管瘤、肝腺瘤的鉴别,根据假包膜和中央瘢痕的密度、信号、强化特点。;
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