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危重病人的抢救及护理

;一、概述：临床上危重病人涉及的范围比较广，例如：呼吸衰竭、心脏衰竭、多脏衰、消化道大出血、败血症、昏迷、药物中毒等等。

二、管理：在多年的临床任务中，危重病人的护理管理任务是非常重要的，尤其和护士长的管理程度和业务素质有着很大的关系。;1、?健全规范的管理制度：交接班制度、抢救任务制度、物品管理制度、药品管理制度。

2、人员的培训：①进修②定期讲课③临床详细指点④不定期练兵⑤考试⑥自学

三、抢救：护理人员在危重病人的抢救中起着举足轻重的作用，由于护士要深化临床第一线，首先发现病人的病情变化，然后根据病情缓急决议：;1、立刻通知医生

2、预备抢救物品、设备

3、极灵敏的配合

4、?病情察看

5、及时记录;心肺复苏术：常规按A、B、C、三步骤进展，强调几点留意问题

1、首先确定能否心跳骤停

2、方法、部位

3、抢救设备的运用：除颤仪、呼吸机、心电图机

心肺复苏同时留意大脑的复苏、留意血压、给予能量合剂、亚低温治疗;四、护理：护理任务对于危重病人的预后起着至关重要的作用，医生的医术再高明，假设护理不到位也无济于事，所以我们护理人员要充分认识我们在危重病人抢救中的重要作用，努力做好各项任务。

1、病情察看：视病种病情决议察看的重点。从普通情况、认识、生命体征、瞳孔、尿量等等，到对详细疾病的察看。;例：外科术后伤口、引流情况

心肌梗死：察看胸憋、胸疼能否减轻、缺氧能否减轻

有机磷中毒：M、N样病症能否阿托品化，胆碱酯酶

颅脑术后：瞳孔、认识程度、肌力恢复程度，有无呼吸困难;2、根底护理：晨晚间护理、皮肤、毛发护理、穿着卫生护理、经期护理、饮食护理、大小便护理。

做到“六洁〞“四无〞即：脸、头发、手足、皮肤会阴、床单清洁、无褥疮、坠床、烫伤、交叉感染的发生。;3、皮肤护理：危重病人确保皮肤清洁、干净、完好、无褥疮发生，做到：

①床头交班，重点检查，照实记录，做到Q2h翻身一次。

②腹泻的危重病人，便后温水擦干净，涂滑石粉或爽身粉，已发生的要涂油维护凡士林、氧化锌等。

③如已出现发???，破溃要立刻处置，添加翻身次数，给予褥疮气垫床、汽圈、换药等措施。;4、?消化道护理：危重病人普通不能进食或进食困难，很多病人需留置胃管。

一、是减轻术后胃肠胀气，促进伤口愈合。

二、是给予肠内营养。

三、是察看出血情况，及时用药。所以我们要留意胃管的护理。

①?妥善固定，尤其是留意食道术后防胃管脱出，不要随意挪动胃管防伤口破裂。;肠内营养的护理：

①给予半卧位、床头抬高30。防食物逆流，呵斥吸入性肺炎。

②?留意坚持营养液的温度在38-40。C左右。

③留意滴速开场要慢，逐渐添加滴数，一般60-80毫升/小时，均匀滴入。;②?坚持通畅，每1-2小时，10毫升生理盐水冲管一次，察看引流液的颜色、量、性质、外伤术后更要留意多通胃管，胃肠道食物残渣能够堵管。

③口腔护理

④长期留置胃管者，1-2周改换一次，于当天晚鼻饲终了后拨出，第二天由另一鼻饲插入。

⑤鼻饲或注药前温开水或生理盐水10毫升冲胃管，注药后负压吸引者要夹闭胃管1小时。;④留意有无恶心呕吐、腹泻腹胀的发生，及时通知医生，正确处置，如有胀气严重、呃逆者、暂停给予3-4小时后察看胃残留量，决议能否继续给予。

⑤如有吸入性肺炎者，应给予肺内打水吸痰，及时吸出肺内残渣。

⑥?监测血糖，有异常及时通知医生。;5、泌尿系统的护理：危重病人尤其是卧床监护不能下床活动的病人留意防止泌尿系统的感染，除留意水分的摄入外，每天会阴冲洗一次，并留意察看尿道口有无红肿，溢脓、溃烂。女病人留意经期护理，及时改换护垫，防逆行感染，留置尿管的病人要做好护理。

①每天冲洗清毒一次，尿管坚持清洁。

②察看尿量、颜色、性质，有问题及时通知医生。;③每日改换尿袋，留意无菌操作，防逆流，外出检查时，夹紧夹子，回来后及时翻开。

④患者主诉疼痛不适时，及时查找缘由，并留意下尿管时通二管，见尿后方可证明尿管在膀胱内。;6、呼吸系统：在整个危重疾病人的护理中，占有重要的位置，尤其COPD，昏迷、术后，重度感染身体抵抗力低下时，都容易并发坠积性肺炎，所以呼吸道的护理是非常重要的。目前，有的医院曾经有了肺部理疗师：主要对肺进展系统的护理。

翻身拍背，雾化，体位引流，等等。;7、心思护理：贯穿于我们的整个医疗护理行为之中，危重病人由于病情危重，担忧愈后，经济负担，个人角色较变要素经常心思压力大，焦虑、恐惧，我们适时适度做好抚慰解释任务，上呼吸机，气切病人由于不能进展言语交流，提供非言语交流方式，如：写字、点头、摇头、手势等以了解病人需求。

8、药物护理：掌握常用抢救药物的剂量，用法，顺应症、并发症，察看用药后的效果，并及时记录，并防止药液外渗。;吸痰方法：

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