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新生儿呼吸窘迫综合征护理查房;一、病历资料;患儿系G7P3,胎龄38周+2天,于2023-11-1310:34在我院剖宫产产出,出生体重2.4kg,羊水清、少,出生时阿氏评分9分,其母孕早期有感染新冠病史,未诊治,患儿生后口吐泡沫痰,呼吸费力,全身皮肤青紫,口唇稍发绀,请我科会诊,拟诊“1、新生儿肺炎2、新生儿低氧血症3、足月小样低体重儿”转入我科,暂母婴分离。
家族史:父亲、母亲无特殊病史。;入院情况;病程;病程;病程;病程;病程;实验室检查;护理诊断及措施
;护理诊断一:低效型呼吸型态与呼吸中枢、肺发育不成熟有关
护理目标:患孩住院期间可维持正常呼吸频率及节律
护理措施:
1.注意体位:取头高足低卧位,抬高床头20°。
2.及时清除患儿口鼻分泌物,保持呼吸道通畅。
3.遵医嘱予呼吸机辅助呼吸,氧疗,监测呼吸机参数。
4.遵医嘱予以沐舒坦药物等对症治疗。
5.严密监测血氧饱和度、心率、呼吸、血压变化。
护理评价:2023-11-16停氧后,患孩呼吸平稳;护理诊断二:体温过低与体温调节功能差,产热储备力不足有关
护理目标:患孩体温能维持在正常范围内。
护理措施:
1.出生后立即给予保暖,减少散热。
2.置暖箱,根据体重、日龄调整暖箱温度。
3.尽量集中操作,减少进出暖箱次数,操作时加强保暖。
4.监测体温变化,并及时记录。
护理评价:入院1小时后患孩体温上升至正常范围直至出院。;护理诊断三:营养失调低于机体需要量,与摄入不足有关
护理目标:住院期间患儿体重增长在正常范围
护理措施:
1.合理喂养,详细记录患儿每顿奶量。
2.遵医嘱给予静脉营养,补充能量,控制输液速度,监测电解质及血糖。
3.每日监测体重,正确评估患儿营养状况。
4.观察大便、尿量及皮肤弹性。
护理评价:入院后患儿体重逐渐回复出生体重后并增长;护理诊断四:有感染的危险与机体抵抗力低下有关
护理目标:住院期间不发生感染
护理措施:
1.接触患孩前后严格执行手卫生。
2.医护人员操作时严格执行无菌操作原则。
3.遵医嘱正确使用抗生素。
4.观察穿刺部位皮肤是否红肿、外渗、硬结,及时处理。
5.加强基础护理;如皮肤护理、口腔护理等。保持床单位清洁干燥。
6.禁食期间加强口腔护理。
7.病室定时通风消毒,保持空气新鲜。
护理评价:患孩住院期间未发生院内感染;护理诊断五:潜在并发症颅内出血、胆红素脑病
护理目标:患孩住院期间不出现颅内出血、胆红素脑病
护理措施:
1.保持环境安静、操作集中操作,动作轻柔;使用暖箱罩,避免光线直射。
2.密切观察意识、瞳孔、囟门及肌张力等变化,若有尖叫、惊厥、易激惹;烦躁或嗜睡、昏迷、呼吸不规则、肌张力增高等表现时,应立即报告医生,并共同抢救。
3.监测皮肤黄疸情况,观察黄疸部位、进展范围和程度,遵医嘱及时给予蓝光治疗,蓝光时保护眼部及会阴部皮肤。
4.遵医嘱给予抗感染等药物治疗。
5.保证营养摄入,观察并记录大小便情况。
护理评价:患孩住院期间未发生胆红素脑病、颅内出血。;护理诊断六:有皮肤完整性受损的危险与皮肤娇嫩、抵抗力差有关
护理目标:患孩住院期间皮肤完整无破损
护理措施
1.保持床单位整洁、干燥,妥善固定各类管道。
2.用水胶体保护监测处、鼻部皮肤,定时更换血氧饱和度探头,避免长时间压迫。
3.使用CPAP时选择大小合适的鼻塞、帽子,留置针处压疮的预防。
4.尽量减少侵入性操作,穿刺后有效止血,避免血肿。
5.减少胶布、贴膜等使用,撕揭胶布动作轻、慢,用力方向正确。
6.做好基础护理,如臀部、脐部、口腔、会阴护理。
护理评价:患孩住院期间皮肤完整;相关知识;;适应症:自主呼吸频率增快、三凹征、呻吟等呼吸困难表现;
胸片弥漫性细颗粒阴影、肺不张、支气管充气征、肺水肿、肺膨胀不全等
禁忌症:无自主呼吸或不稳定;
呼吸麻痹、持续惊厥呕吐;
严重上呼吸道梗阻;
血流动力学不稳定;
未经引流的气胸或纵膈气肿;
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