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腹部和盆腔血管压迫综合症;〔优选〕腹部和盆腔血管压迫综合症;对比度高
空间和时间分辨率高
二维和三维后处理重建
包括多平面重组,三维容积再现,最大强度投影技术多种三维后处理方法,能全面直观的现实病变
辐射较大是其最主要的缺点;;
;大多数患者无病症,年轻女性可有上腹痛和体重减低等病症。
体格检查有时可听到腹部杂音
诊断较难,CTA或MRA有典型的影像表现,并排除其他原因。
腹腔干近端明显狭窄,在呼气末更明显
狭窄段呈钩状,邻近主动脉没有粥样硬化,可以与动脉粥样硬化相鉴
严重的狭窄往往可见狭窄后扩张
局部患者可见腹腔干与肠系膜上动脉侧枝血管形成,可通过胰十二指肠脉。侧支血管曲折、扩张,可导致动脉瘤
轴位图像常较难诊断。失状位MIP图可见很好的显示病变
深吸气和深呼气两种状态下进展扫描,可综合评价腹腔干直径随呼吸动态变化
治疗:外科手术治疗;;;;;;;快速和严重体重减低,多种原因可导致:获得性免疫缺陷综合征,吸收障碍,癌症与恶病质相关,烧伤,手术,进食障碍,滥用药物等
减肥手术
腹压改变;腹部或臀部的人字石膏
解剖变异,屈氏韧带的变异,肠系膜上动脉起源低
女性更常见
有餐后上腹疼痛,饱胀,恶心,呕吐,体重减轻和厌食等表现;俯卧或左侧卧位时疼痛可缓解
;从输尿管梗阻压迫可有比较轻的或没有病症,或者很严重,如:腰痛,血尿,肾盂肾炎等
28岁男性MALS患者,CTA显示,深吸气时,腹腔干近端可见轻度压迹;
肠系膜上动脉起源于第二腰椎水平,与腹主动脉形成一个夹角。
传统的影像学方法包括上消化道钡餐造影和肠系膜血管造影,仅仅能评价胃肠道和血管解剖。
长期慢性的静脉淤积可引起伴发不伴发左侧髂静脉、股静脉血栓的左下肢肿胀
节段性的肾动脉穿行于UPJ导致梗阻
IVU或逆行尿路造影可显示外在受压的肾盂输尿管连接部
狭窄段呈钩状,邻近主动脉没有粥样硬化,可以与动脉粥样硬化相鉴
50岁的男性长期肝病患者进行腹部CT评估肝细胞癌时偶然发现腹腔干近端狭窄
28岁患有正中韧带压迫综合征的男性患者,外科手术松解正中韧带纤维
肠系膜上动脉压迫综合征
而且肠系膜动脉及十二指肠动脉可见多发迂曲增粗的侧枝循环,以及一直径约3cm的真性动脉瘤
髂静脉造影:可进展压力测量及血流动力学测量。
超声可以提供血流动力学信息。
也称为腹腔干压迫综合征或邓巴综合征,Harjola于1963年对其进行报道。
快速和严重体重减低,多种原因可导致:获得性免疫缺陷综合征,吸收障碍,癌症与恶病质相关,烧伤,手术,进食障碍,滥用药物等
包括轻度血尿,严重的肉眼血尿(其中可导致贫血),轻度至重度体位蛋白尿和左腰部疼痛继发于输尿管血块通过
卵巢长期静脉综合征是由于输尿管在骨盆边缘受压扩张,或卵巢静脉血栓形成
CT静脉造影能可靠地显示受压髂静脉,也可显示髂股静脉血栓形成程度,并有助于排除其他静脉受压的原因如盆腔肿瘤等
该患者证实没有十二指肠梗阻的CT表现也没有肠系膜上动脉压迫综合征的临床表现
观察侧枝血管,但其有创,并可能导致的术后静脉炎。
输尿管受压也可以腹膜后血管所致;
肾盂输尿管连接部梗阻是指一种先天性的肾盂和输尿管近端交界处局部阻塞〔功能或解剖〕;;;;;;;髂静脉造影:可进展压力测量及血流动力学测量。观察侧枝血管,但其有创,并可能导致的术后静脉炎。特别是不能在患者广泛髂股静脉血栓时进展
超声作用有限,其深藏于骨盆,并受肠管气体影响,一般显示模糊
推荐使用CT或MR静脉造影
但是,MR静脉造影较昂贵,耗时,而且急症病人难以进展
CT静脉造影能可靠地显示受压髂静脉,也可显示髂股静脉血栓形成程度,并有助于排除其他静脉受压的原因如盆腔肿瘤等
治疗:导管内直接溶栓优于系统溶栓治疗
导管内直接溶栓+导管内支架置;;;;;;;;;
;;肾盂输尿管连接部梗阻是指一种先天性的肾盂和输尿管近端交界处局部阻塞〔功能或解剖〕
血管的跨过,包括动脉和静脉。特别是下极段动脉和静脉容易牵连引起梗阻。可能是主肾动脉或静脉的分支,也可单独从主动脉,髂动脉或下腔静脉发出
可发生在胎儿,以及在儿童或成人中发现
在早期,梗阻可能足以导致病症或显著损失肾功能
患者的一侧可能存在疼痛,血尿,肾结石,尿路感染,或肾盂肾炎
治疗:顺行或逆行输尿管切开,开放或腹腔镜的梗阻排除;血管造影:有创,可以显示血管,但无法显示输尿管情况
IVU或逆行尿路造影可显示外在受压的肾盂输尿管连接部
超声造影比常规超声更准确,但特异性不高
磁共振血管造影能准确显示穿插血管,但其价格较高及检查时间受到一定限制
多排螺旋CT的多平面重组和容积再现能很好的显示穿越血管及输尿管的梗阻。动脉晚期同时较好显示动脉和静脉;;;输尿管受压也可以腹膜后血管所致;一般为扩张或异常卵巢静脉;睾丸静脉很少见
卵巢静脉穿过输尿管倾斜的
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