一例重症肺炎患儿的个案护理.pptx

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被遗忘的杀手—肺炎;目录;;儿童重症肺炎是指肺部炎症严重，出现严重低氧血症或急性呼吸衰竭需要通气支持，同时可能伴随低血压、休克等循环衰竭表现和其他器官功能障碍的肺炎。

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临床特征;

世界卫生组织(WHO)推荐2月龄～5岁儿童出现胸壁吸气性凹陷或鼻翼扇动或呻吟之一表现者，提示有低氧血症，为重度肺炎.

如果出现中心性紫绀、严重呼吸窘迫、拒食或脱水征、意识障碍(嗜睡、昏迷、惊厥)之一表现者为极重度肺炎。

对于住院患儿或条件较好的地区，肺炎严重度评估还应依据肺部病变范围、有无低氧血症以及有无肺内外并发症表现等判断。;;;02-1病例介绍;02-2实验室检查;;患儿偶有咳嗽，无发热，无喘息，办理出院。;02-5思考问题;患儿诊断;;;（1）气体交换受损;手掌聚拢呈杯装，肩部放松，手腕部运动。

避开肾区，浮肋，骨突。

叩击处垫毛巾增加舒适。

每处3-5分钟，频率120~180次/min。

在患儿雾化后空腹情况下进行操作。;抬高床头30度，通过改变体位,借助重力作用促进患儿右肺分泌物从小支气管向大支气管方向引流。

每2h为患儿更换体位一次，避免压疮的发生。

;利用患者体位的变化，减少膈肌及心脏等胸腔内的脏器对肺组织的压迫，使塌陷的肺泡复张，从而改善肺的通气功能；其次，通过重力的作用，更易于引流出气道的分泌物。俯卧位通气主要适用于严重呼吸窘迫综合征、顽固性低氧血症、急性肺损伤患者。;俯卧位注意事项;俯卧位注意事项;俯卧位注意事项;俯卧位注意事项;（2）清理呼吸道无效呼吸道通畅;（3）潜在并发症;（4）体温过高;（5）有感染的风险患儿未出现原发病以外的感染或感染得到控制;（6）营养失调，低于机体需要量;（7）知识缺乏;患儿总治疗周期和恢复时间均在预期范围内，表明治疗方案和护理措施有效;;;;重症肺炎患儿在出院后应保持清淡饮食，多吃蔬菜水果，补充足够的蛋白质和维生素，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。;参考文献

［1］中华中医药学会儿童肺炎联盟．儿童肺炎支原体肺炎中西医结合诊治专家共识(2017年制定)［J］．中国实用儿科杂志，2017，32(12):881－885．

［2］龚莛子，肖娟，周秀芳．风险预警护理模式结合医护一体化查房在重症肺炎患儿中的应用［J］．齐鲁护理杂志，2021，27(21):66－68．

［3］魏慧，陈有兰，甘甲佳．层级护理管理结合主动风险护理在重症肺炎患者中的应用［J］．齐鲁护理杂志，2021，27(3):163－165．

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