多发伤试卷分析和总结.docx

新疆医科大学第二附属医院重症医学二科7月护士专科培训理论考试试卷

新疆医科大学第二附属医院

重症医学二科7月护士专科培训理论考试试卷

姓名： 时间： 考试成绩： 阅卷人：一、单选（每题4分，共20分）

当机体损伤后,由于局部坏死组织和局部组织缺血缺氧而引起强烈的应激反应

,会使机体产生大量的（ ）炎症介质。

A.细胞因子 B.炎症因子 C.炎症介质 D.有害因子

对于SIRS的诊断必须要在各种严重创伤、烧伤、缺氧及再灌注损伤等非感染与感染因素中同时存在（ ）以上才能成立。

A.1个 B.两个或以上 C.三个或以上 D.4个或以上

当多发伤患者的损伤严重程度评分大于（ ）时,有13%的病人会出现多器官功能衰竭

A.9 B.11 C.13 D.15

多发伤患者可能会出现（ ）,造成免疫细胞出现整体的凋亡反应。

A.免疫控制 B.免疫耐受 C.免疫麻痹 D.克隆麻痹

当乳酸水平较高时可能会出现没有临床迹象的休克,如果血清乳酸水平等于或大于（ ）时,患者出现并发症的发病率和自身的死亡率都会增高。

A. mmol/L B. mmol/L C. mmol/LD. mmol/L

二、填空（每空3分，共30分）

多发伤是可危及生命的( ),在损伤( )、( )、并发症及( )等都有其特殊性。

多发伤是单一创伤因素造成( )或( )以上解剖部位损伤且至少( )

个部位威胁生命。

多发伤是与(单发伤)相对而言,(单一解剖)部位的(多处损伤)不应称作为“多发伤”。

三、判断（每题2分，共10分）

受到严重损伤的患者会直接引起机体全身性炎症反应,这种原发损伤可称为“第一次打击”。（ ）

机体的抗炎机制有利于激活其它主要的免疫抑制细胞(如CD4+、CD24+、

Foxp3、T细胞等)（ ）

多发伤病人伤后5到8天进行确定手术比伤后2到4天进行手术全身炎症反应明显增加（ ）

多发伤患者常合并多个脏器损伤,在抢救治过程中,强调先救命的原则,决不因为过多过细的检查和测量而延误最佳的抢救时机“创伤后的90分钟是黄金的90分钟。（ ）

活动性出血的处理:应给予加压包扎。对于需上止血带者,必须标记上带时间,

并每隔半小时松开1次,每次3~5分钟。随时观察伤员出血的情况及呼吸、脉搏、血压（ ）

四、问答题（每题20分，共40分）

多发伤的救治原则

转运的原则是

一、单选（每题4分，共20分）

二、填空（每空3分，共30分）

1.(严重损伤)（程度)(抢救治疗)(预后)。

2.(2个)(2个)(1)

3.(单发伤)(单一解剖)多处损伤)三、判断（每题2分，共10分）1.对2.对3.错4.错5.错

四、简答题（每题20分，共40分）

多发伤的救治原则

保持呼吸道通畅，充分供氧，必要时气管插管或气管切开，并给予呼吸机支持治疗。

迅速评估生命体征及估计伤情。

迅速开放2条以上静脉通路，扩充血容量，抗休克。

当发生呼吸、心跳骤停时立即实施心肺复苏。

严密监测生命体征变化及各脏器功能监测。

控制活动性出血，如有明显外伤者应及时行损伤控制性外科处理。

当出现治疗矛盾时应遵循先救命后治伤的原则。

积极处理“三联征”,如低温、代谢性酸中毒和病理性凝血

转运的原则是

优先运送伤情严重但救治及时可以存活的伤员。

运送途中应不间断地实施维持生命的救护，如人工呼吸、胸外心脏按压、给氧、输液等。

运送伤员要注意正确体位。

保持创面清洁，尽量减少感染机会。

注意骨折的固定和伤肢的血运情况。

严密观察病情变化，并及时依病情变化进行处理。